Δοκιμή με L-Dopa

Μελέτες του συστήματος συμπαθητικών-επινεφριδίων από την άποψη των καθημερινών και εποχιακών βιορυθμών παρέχουν πολύ εκτεταμένες πληροφορίες σχετικά με τις βαθιές διεργασίες στο σώμα. Ωστόσο, η μέθοδος των αδρενογραφημάτων δείχνει τη δυναμική των αλλαγών στην κατάσταση του συστήματος συμπαθητικών-επινεφριδίων μόνο για την περίοδο που καλύπτεται από τη μελέτη.

Είναι δυνατόν να επιτευχθεί μια μακροπρόθεσμη πρόβλεψη της κατάστασης του συμπαθητικού-επινεφριδικού συστήματος, δηλαδή να προβλεφθεί η αντίσταση ενός ατόμου στο στρες;

Στην ιατρική, υπάρχουν πολλές μέθοδοι που καθιστούν δυνατή την αναγνώριση παραγόντων που δεν εκδηλώνονται υπό κανονικές συνθήκες και εντοπίζονται ως ελάττωμα στο σώμα μόνο σε ακραίες συνθήκες. Τέτοιες μέθοδοι, που ονομάζονται λειτουργικές δοκιμές, μπορούν να συγκριθούν με την εμπειρία που γνωρίζουμε από την πορεία της σχολικής φυσικής, όταν ένα φορτίο αναστέλλεται από το τέλος της άνοιξης, το οποίο το θέτει σε ταλαντωτική κίνηση. Το πλάτος και η συχνότητα των δονήσεων καθορίζονται από τις ιδιότητες του ίδιου του ελατηρίου. Ομοίως, ένας ζωντανός οργανισμός, που λαμβάνεται από κατάσταση ισορροπίας, αντιδρά σε μια κατάσταση σύμφωνα με τις δυνατότητές του.

Πολλοί άνθρωποι είναι εξοικειωμένοι με την απλούστερη φυσική λειτουργική δοκιμασία από εξάσκηση εξωτερικών ασθενών. Το να ακούτε τους ήχους της καρδιάς σας μπορεί να αποκαλύψει μια ευτυχισμένη εικόνα. Ωστόσο, αφού έχετε κάνει μερικές καταλήψεις, ο γιατρός σας μπορεί να εντοπίσει κάποια ελαττώματα στην καρδιά σας. Πιο σύνθετες λειτουργικές δοκιμές εκτελούνται με δοσολογία σωματικής δραστηριότητας: εργονομικό ποδήλατο, βήματα, κ.λπ.

Κατά τη μελέτη του συστήματος συμπαθητικών-επινεφριδίων, χρησιμοποιείται η λεγόμενη θερμική δοκιμή: κρύο (βύθιση του χεριού στο νερό με θερμοκρασία + 4 ° C για 1 λεπτό) και θερμική (βύθιση του χεριού στο νερό με θερμοκρασία + 44 ° C για 3 λεπτά). Ωστόσο, για να μελετηθούν τα βαθιά χαρακτηριστικά του συστήματος συμπαθητικών-επινεφριδίων, χρειάστηκαν φαρμακολογικές εξετάσεις, παρακολουθώντας την απόκριση του σώματος στην εισαγωγή ορισμένων ουσιών σε αυτό, τις περισσότερες φορές ανάλογα ή ανταγωνιστές των ορμονών του συστήματος συμπαθητικών-επινεφριδίων. Μια τέτοια δοκιμή είναι, για παράδειγμα, μια δοκιμή με ACTH (αδρενο-κορτικοτροπική ορμόνη), η οποία διεγείρει την έκκριση κορτικοστεροειδών από τον επινεφριδιακό φλοιό και, όπως ήδη γνωρίζουμε, παίζουν ρόλο στη λειτουργία του συμπαθητικού-επινεφριδικού συστήματος. Μια δοκιμή χρησιμοποιείται επίσης με ουσίες - δομικά ανάλογα της αδρεναλίνης, για παράδειγμα, με izadrin, mezaton κ.λπ.

Το πιο ενδιαφέρον είναι το τεστ με ινσουλίνη, που αναπτύχθηκε και υλοποιήθηκε από τους G.N. Kassil et al. Για την αξιολόγηση των αντιδραστικών και λειτουργικών δυνατοτήτων του συμπαθητικού-επινεφριδίου. Οι αντιδραστικές δυνατότητες σημαίνουν την ταχύτητα απόκρισης (αντίδραση) του συστήματος στη διέγερση. Η λειτουργικότητα χαρακτηρίζει την ποιότητα της αντίδρασης στον ερεθισμό - ισχυρή, ενεργή ή αδύναμη.

Όταν μια μικρή δόση ινσουλίνης εισάγεται σε ένα υγιές σώμα, πολύ σύντομα η ανταγωνιστική της αδρεναλίνη απελευθερώνεται από τα επινεφρίδια, η οποία έχει σχεδιαστεί για να εμποδίζει την ανεπιθύμητη εισβολή και απελευθερώνεται σε δόσεις που είναι απολύτως απαραίτητες για αυτό. Μετά από 12 ώρες, η αντίδραση τελειώνει, αποκαθίσταται η ισορροπία του συστήματος συμπαθητικών-επινεφριδίων. Αν όμως η ίδια ποσότητα ινσουλίνης χορηγείται σε υπερτασικό ασθενή, σε απόκριση στην εισβολή, αντί της αδρεναλίνης, απελευθερώνεται νορεπινεφρίνη, η δράση της οποίας είναι 10 φορές ασθενέστερη από τη δράση της αδρεναλίνης. Έτσι ανακαλύπτεται το πρώτο ελάττωμα του συστήματος συμπαθητικών-επινεφριδίων. Εάν η αντίδραση δεν αναπτυχθεί αμέσως, αλλά, για παράδειγμα, μετά από 12 ώρες, το σύστημα εξακολουθεί να καταπολεμά τον «εξωγήινο», υπάρχει ένα δεύτερο ελάττωμα στο σύστημα συμπαθητικών-επινεφριδίων, που δείχνει την αδυναμία των ρυθμιστικών μηχανισμών του.

Κατά την εξέταση πιλότων σε μια ειδική περιστρεφόμενη καρέκλα, η αντίσταση στην ασθένεια κίνησης συσχετίζεται καλά με την απελευθέρωση της αδρεναλίνης: όσο υψηλότερη είναι, τόσο πιο εύκολο το άτομο ανέχεται την αδιαθεσία στην κίνηση.Αυτό σημαίνει ότι μια δοκιμή ινσουλίνης μπορεί να αντικαταστήσει πολύπλοκες δοκιμές σε συσκευές.

Ένα σημαντικό μειονέκτημα όλων των αναφερόμενων φαρμακολογικών εξετάσεων είναι η πολυπλοκότητα της κλινικής τους εξήγησης, μερικές φορές απρόβλεπτες αντιδράσεις του σώματος. Αυτές οι δυσκολίες ξεπεράστηκαν όταν, αντί της ινσουλίνης, το λεγόμενο L-DOPA (levodopum) άρχισε να χρησιμοποιείται ως λειτουργικό τεστ - το ίδιο DOPA που παράγεται στο ανθρώπινο σώμα με το οποίο γνωρίζετε ήδη.

Το φάρμακο διατίθεται σε δισκία, πλένεται με νερό. Χρειάστηκε πολλή προσπάθεια για να βρεθεί η βέλτιστη δόση και βρέθηκε: 0,1 γραμμάρια. Εξαιρετική ενημερωτική και φυσιολογική δοκιμή.

Οι νευρορμονικές μελέτες έχουν δείξει ότι σε υγιείς νέους και μεσήλικες, όταν χορηγείται L-DOPA, η σύνθεση της νορεπινεφρίνης και της αδρεναλίνης αυξήθηκε κατά 1,5-3 φορές, γεγονός που υποδηλώνει ισορροπία του συμπαθητικού-επινεφριδικού συστήματος. Αλλά σε ηλικιωμένους και γεροντικούς (60-85 ετών), η απελευθέρωση ντοπαμίνης στην ίδια δόση L-DOPA αυξήθηκε 24 φορές. Πως και έτσι? Είναι γενικά αποδεκτό ότι οι δυνατότητες σύνθεσης DOPA σε μεγάλη ηλικία μειώνονται απότομα. Φαίνεται ότι υπάρχει ένα μυστήριο εδώ για τους γεροντολόγους.

Παρεμπιπτόντως, ας αναφέρουμε ένα ακόμη απροσδόκητο αποτέλεσμα. Λήφθηκε στη μελέτη ασθενών με γαστρικό έλκος και έλκος δωδεκαδακτύλου.

Μετά την εισαγωγή του L-DOPA, αντί να αυξάνεται η απελευθέρωση κατεχολαμινών, παρατηρήθηκε αναστολή και εξασθένιση της σύνθεσης σε αυτές. Μέχρι στιγμής, οι ειδικοί δεν έχουν συναίνεση σε αυτό το θέμα.

Τώρα ας δούμε πώς αντιδρά ένας σχιζοφρενικός ασθενής στο τεστ. Σε απάντηση σε μια μικρή δόση L-DOPA, η σύνθεση του ντοπαμίνης και νορεπινεφρίνης αυξάνεται 32 φορές. Σε αυτήν την περίπτωση, το αχρησιμοποίητο τμήμα του L-DOPA απεκκρίνεται στα ούρα. Υπάρχουν χαρακτηριστικά του συστήματος συμπαθητικών-επινεφριδίων που σχετίζονται με τα υπερβολικά μεγάλα αποθέματα ντοπαμίνης στο σώμα. Η έρευνά μας επιβεβαιώνει τη λεγόμενη θεωρία της ντοπαμίνης για τη σχιζοφρένεια, που παρουσιάστηκε στα 50-60, σύμφωνα με την οποία η αιτία της νόσου είναι μια απότομη παραβίαση της έκκρισης της ντοπαμίνης. Ωστόσο, υπάρχουν ακόμα πολλά ασαφή εδώ. Ωστόσο, η μέθοδος χορήγησης του L-DOPA καθιστά δυνατή τη σαφή διάγνωση της νόσου χωρίς να συγχέεται η σχιζοφρένεια με άλλες ασθένειες. Όλες οι άλλες κλινικές μέθοδοι δεν είναι σε θέση να λύσουν αυτό το σημαντικό διαγνωστικό πρόβλημα.

Ένας 22χρονος αθλητής στράφηκε σε μια κλινική νεύρωσης με καταγγελίες για ιδεοληπτικούς φόβους. Η εξέταση με χρήση αδρενογραφημάτων αποκάλυψε μια βαθιά εξάντληση του νευρικού συστήματος, που εκφράστηκε στην αναστολή της σύνθεσης της νορεπινεφρίνης στο πλαίσιο αυξημένης απελευθέρωσης της «ορμόνης φόβου» - αδρεναλίνης. Αυτό δημιούργησε τη βάση για τον σχηματισμό οξέων παροξυσμών σχεδόν εντός μιας ημέρας, στο πλαίσιο του οποίου εμφανίστηκαν τα αρχικά σημάδια ανεπάρκειας εγκεφαλικής κυκλοφορίας. Η δοκιμή L-DOPA αποκάλυψε μια συγκεκριμένη βλάβη του συστήματος συμπαθητικών-επινεφριδίων, όχι χαρακτηριστική της σχιζοφρένειας. Ως εκ τούτου, διαγνώστηκε μια νεύρωση και συνταγογραφήθηκε κατάλληλη θεραπεία, η οποία κατέληξε σε πλήρη ανάρρωση.

Έτσι, η χρήση μιας δοκιμής με το L-DOPA επιτρέπει μια πιο εμπεριστατωμένη μελέτη της φύσης του συμπαθητικού-επινεφριδικού συστήματος, των χαρακτηριστικών του και, συνεπώς, των εφεδρικών δυνατοτήτων του σώματος, για την ακριβέστερη διάγνωση και πρόβλεψη της ετοιμότητας του σώματος να αντέξει το άγχος.

Τονίζουμε ότι τόσο η μέθοδος αδρενογραφημάτων όσο και η δοκιμή L-DOPA ξεχωριστά δεν δίνουν μια επαρκώς πλήρη εικόνα, αλλά αλληλοσυμπληρώνονται. Και χρησιμοποιούνται μόνο σε συνδυασμό με όλες τις άλλες κλινικές μεθόδους για τη μελέτη της κατάστασης του σώματος.

V.N. Vasiliev - Υγεία και άγχος

Παρόμοιες δημοσιεύσεις

Το νευρικό σύστημα και το έργο του

Βιορυθμοί και σώμα

Πώς να "χτίσετε" ένα μόριο;