|
 Η διαδικασία της ατομικής ανάπτυξης είναι μια προγραμματισμένη ακολουθία λειτουργίας μεμονωμένων τμημάτων του γονιδιώματος και εκφράζεται από μια αλλαγή στη σύνθεση πρωτεϊνών, την αναλογία του αριθμού των επιμέρους ενζύμων.
Ταυτόχρονα, αυτή η διαδικασία καθορίζεται όχι μόνο από γενετικές προϋποθέσεις, αλλά επίσης διαμορφώνεται σημαντικά από την επίδραση περιβαλλοντικών παραγόντων στην πραγματοποίηση του γονιδιώματος. Με τη σειρά του, το γονιμοποιημένο ωάριο, που είναι ξένος οργανισμός, επηρεάζει επίσης ενεργά το ανοσοποιητικό σύστημα της μητέρας. Από την άλλη πλευρά, η μελέτη των παραγόντων που διασφαλίζουν την ομαλή ανάπτυξη του εμβρύου κατέστησε δυνατή την αναγνώριση ορισμένων κρίσιμων περιόδων, οι οποίες είναι ιδιαίτερα ευαίσθητες σε δυσμενείς επιδράσεις από τον μητρικό οργανισμό.
Σε σχέση με τα παραπάνω, μπορεί να φανεί ότι η περαιτέρω ανάπτυξη σύγχρονων μεθόδων παρακολούθησης της κατάστασης του εμβρύου έχει μεγάλη πρακτική σημασία, καθώς στοχεύει στη μείωση της μη θανατηφόρας νοσηρότητας, στη δομή της καθυστέρησης της ενδομήτριας ανάπτυξης, του υποξικού συνδρόμου και της ασφυξίας των νεογέννητων κατέχουν ηγετική θέση.
Επί του παρόντος, έχουν ληφθεί νέες γνώσεις σχετικά με τον μηχανισμό της υποξίας του εμβρύου, σχετικά με τις αλλαγές στην αιμοδυναμική και τη μικροκυκλοφορία στο έμβρυο με ανεπαρκή παροχή οξυγόνου, σχετικά με τις αντισταθμιστικές και προσαρμοστικές αντιδράσεις στο σύστημα μητρικού πλακούντα-εμβρύου που διασφαλίζουν την επιβίωση του εμβρύου. Ταυτόχρονα, οι μεταβολές στο μεταβολισμό στο ονομαζόμενο σύστημα κατά τη διάρκεια της υποξίας του εμβρύου και της καθυστερημένης ενδομήτριας ανάπτυξης απαιτούν περαιτέρω μελέτη και, ιδιαίτερα, την ανάγκη εντοπισμού πιθανών μεταβολικών διαταραχών ακόμη και στο προνομπιδικό στάδιο πριν από τις κλινικές εκδηλώσεις της νόσου.
Όλα τα παραπάνω δείχνουν ότι οι θεμελιώδεις μελέτες των σχέσεων στο σύστημα «μητέρα-πλακούντας-έμβρυο» στη διαδικασία της ενδομήτριας ανάπτυξης του εμβρύου σε φυσιολογικές ή παθολογικές καταστάσεις έχουν όχι μόνο θεωρητική αλλά και μεγάλη πρακτική σημασία.
Η σημασία της μελέτης των λειτουργιών του εμβρύου-μητρικού συμπλέγματος - ένας από τους κύριους μηχανισμούς που είναι υπεύθυνοι για το σχηματισμό καταστάσεων κατάλληλων για τη φυσιολογική ενδομήτρια ανάπτυξη του εμβρύου, είναι σήμερα αναμφισβήτητη. Ξεκινώντας από τη στιγμή της γονιμοποίησης, η αλληλεπίδραση του εμβρύου και του μητρικού οργανισμού, και μετά την εμφύτευση - η λειτουργία του συστήματος «μητέρα-πλακούντας-έμβρυο», ενσωματώνει τη σχέση εμβρύου-μητέρας. Επιπλέον, τυχόν αλλαγές στην ομοιόσταση στο σώμα της μητέρας αντικατοπτρίζονται στην ανάπτυξη του εμβρύου. Με τη σειρά του, οι μεταβολικές διαταραχές στο έμβρυο επηρεάζουν τη ζωή μιας εγκύου γυναίκας. Αυτός είναι ο λόγος για τον οποίο διάφορες ανεπιθύμητες ενέργειες στον μητρικό οργανισμό επηρεάζουν σημαντικά τα ποσοστά εμβρυϊκής και εμβρυϊκής ανάπτυξης και τη φύση της ωρίμανσης των λειτουργικών συστημάτων του λοβού.
 Πολλές μελέτες εγχώριων και ξένων επιστημόνων είναι αφιερωμένες στη μελέτη των κανονικοτήτων της λειτουργίας του συστήματος «μητέρα-πλακούντας-έμβρυο». Έχει αποδειχθεί ότι σε αυτό το λειτουργικό σύστημα, ο πλακούντας και το αμνιακό υγρό είναι οι πιο σημαντικοί σύνδεσμοι σύνδεσης και είναι διαθέσιμοι για πολλούς τύπους έρευνας. Η χιουμοριστική σύνδεση μεταξύ του σώματος της μητέρας και του αναπτυσσόμενου εμβρύου είναι πιο σημαντική, καθώς χάρη σε αυτό, η μητέρα έχει μεγάλες ευκαιρίες να επηρεάσει τη λειτουργική κατάσταση του εμβρύου και την ενδομήτρια οντογένεση, χρησιμοποιώντας ποσοτικές και ποιοτικές αλλαγές στη μεταπλασιαστική κυκλοφορία. Σε αυτήν την περίπτωση, ένα σημαντικό μέρος των πληροφοριών από το αναπτυσσόμενο έμβρυο έρχεται στη μητέρα και μέσω της χυμικής οδού.
Μορφολογικά χαρακτηριστικά του ανθρώπινου πλακούντα
Στα έργα πολλών συγγραφέων, διερευνώνται τα κύρια στάδια της εξέλιξης του πλακούντα, απεικονίζονται οι ενδοκρινικές, τροφικές, φραγμοί και άλλες σημαντικές λειτουργίες του, παρουσιάζονται οι έννοιες του εμβρυϊκού πλακουντιακού συστήματος, οι ενζυματικές και αντισταθμιστικές διαδικασίες που συμβαίνουν σε αυτό κατά τη διάρκεια φυσιολογικής ή περίπλοκης εγκυμοσύνης. Ο ανθρώπινος πλακούντας είναι αιμοχορικού τύπου. Κατά τη διαδικασία ανάπτυξης αυτού του οργάνου, διακρίνονται τα στάδια διαφοροποίησης, ανάπτυξης, ωριμότητας και γήρανσης.
Στο πρώτο μισό της εγκυμοσύνης, επικρατούν οι διαδικασίες ανάπτυξης του πλακούντα. Από την 22η έως την 36η εβδομάδα ενδομήτριας οντογένεσης, μια αύξηση στη μάζα του πλακούντα και του εμβρύου εμφανίζεται ομοιόμορφα. Μέχρι την 36η εβδομάδα, ο πλακούντας φτάνει σε λειτουργική και μορφολογική ωριμότητα. Στη συνέχεια, η ανάπτυξη του εμβρύου συμβαίνει χωρίς έντονη αύξηση των λειτουργικά ενεργών συστατικών του πλακούντα. Διαπιστώθηκε επίσης ότι η εντατική αύξηση του σωματικού βάρους του εμβρύου ξεκινά μόνο μετά την ολοκλήρωση της ανάπτυξης του μητρικού πλακούντος συστήματος κυκλοφορίας του αίματος και την παύση του νεοπλάσματος και της αγγειακής ανάπτυξης της μικροκυκλοφορικής κλίνης.
Το μεγαλύτερο μέρος του πλακούντα αντιπροσωπεύεται από χοριακές βίλες. Στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης, διακρίνονται 3 στρώματα: τριχοειδή ενδοθήλιο, χοριακό μεσοδερμικό και τροφοβλάστη. Χρησιμοποιώντας ένα ηλεκτρονικό μικροσκόπιο, διαπιστώθηκε ότι ο τροφοβλάστης είναι ετερογενής και αποτελείται από συγκυτιοτροφόβλαστο, «ενδιάμεσο» τροφοβλάστη και κυτταροτροφικό βλάστη. Οι κύριες λειτουργίες του τροφοβλάστη είναι η εμφύτευση βλαστοκύστης, η ανάπτυξη μητρικών πλακούντων αρτηριών, η σύνθεση ορμονών και συγκεκριμένων πρωτεϊνών της εγκυμοσύνης. Πρέπει να τονιστεί ότι σε αυτό το στρώμα λαχνών λαμβάνει χώρα η πλησιέστερη επαφή των ροών αίματος της μητέρας και του εμβρύου και ότι οι κύριες διαδικασίες του μεταβολισμού και της ανταλλαγής αερίων συμβαίνουν σε μικρές βυθό απορρόφησης που βρίσκονται κυρίως στα βασικά μέρη του εμβρυϊκού τμήματος του πλακούντα. Υπό φυσιολογικές συνθήκες κατά τη διάρκεια ολόκληρης της εγκυμοσύνης, το εμβαδόν των βιλών είναι 12,5 - 14 τετραγωνικά μέτρα.
Μετά τον τοκετό, το εμβρυϊκό μέρος του πλακούντα αντιπροσωπεύεται από το λείο αμνίο, τη χοριακή πλάκα και το βλαβερό μέρος του χορίου.
Το αμνίο (εμβρυϊκή μεμβράνη) αποτελείται από τα ακόλουθα στρώματα: ενδοθηλιακή, βασική μεμβράνη, συμπαγές στρώμα ινοβλαστών και σπογγώδη. Η χοριακή πλάκα καλύπτεται από ψηλά με αμνιακό, και από την πλευρά του ενδιάμεσου χώρου είναι επενδεδυμένη με συγκυτιοτροφοβλάστη ή ινώδες στρώμα Langans. Οι ομφάλιες φλέβες και οι αρτηρίες περνούν μέσω του συνδετικού ιστού της χοριακής πλάκας.
Ο κυτταροτροφικός βλαστός του λείου χορίου αναπτύσσεται μαζί με τον δεκαδικό ιστό, συνδέοντας την εμβρυϊκή κύστη με τους μητρικούς ιστούς. Το βίλο μέρος του χορίου αντιπροσωπεύεται από βίλες, οι οποίες σε ένα νεογέννητο νεογέννητο καλύπτονται από το εξωτερικό με ένα στρώμα συγκυτροφοβλάστης. Σε μερικές βίλες, ένας κυτταροτροφικός βλάστης είναι ορατός που βρίσκεται κάτω από τον συγκυτρωματοβλάστη εντός της κοινής μεμβράνης. Με τη μορφή ενός συνεχούς στρώματος, ο κυτταροτροφικός βλάστης εμφανίζεται μόνο στα πρώτα στάδια της εγκυμοσύνης. Καθώς ο πλακούντας ωριμάζει, ο αριθμός των κυτταροτροφικών βλαστών μειώνεται, το αναπόσπαστο στρώμα του συγκυτιοτροφοβλάστη απλώνεται, τα τριχοειδή αγγίζουν την βασική μεμβράνη του συγκυτίου, σχηματίζοντας μια ζώνη του φράγματος πλακούντα-μήτρας. Πιστεύεται ότι πρόκειται για παθητική μεταφορά ουσιών με χαμηλό μοριακό βάρος και ότι η παρουσία τους στη ζώνη λαχνών αποτελεί ένδειξη ωριμότητας του πλακούντα.
Ο συγκυτρωοβλάστης δεν έχει όρια κυττάρων, σχηματίζοντας ένα συνεχές στρώμα, και χαρακτηρίζεται από ένα βασεόφιλο κενοπλασματικό κενό με μεγάλο αριθμό ελεύθερων ριβοσωμάτων και ένα καλά αναπτυγμένο ενδοπλασματικό δίκτυο. Το πάχος του συγκυτροφοβλάστη κυμαίνεται από 3 έως 20 μικρά. Οι πυρήνες του συγκυτρωοβλάστη κατανέμονται άνισα · αποκαλύπτονται πυρηνικές περιοχές και εστίες πολλαπλασιασμού - συγκυτικοί κόμβοι, οι οποίοι προσδιορίζονται στο 10-30% των λαχνών. Μερικοί από αυτούς τους κόμβους διογκώνονται στον αυλό, διασπώνται και σχηματίζουν στρώματα που μεταφέρονται στην κυκλοφορία του αίματος της μητέρας, κατακάθοντας στα πνευμονικά τριχοειδή.Ο σχηματισμός συγκυτιακών κόμβων στον ώριμο πλακούντα σχετίζεται με τη μείωση της τριχοειδούς κλίνης των λαχνών και την ανάπτυξη, ως εκ τούτου, αντισταθμιστικών διαδικασιών εκ μέρους των στοιχείων του τροφοβλάστη. Κάτω από το συγκυτιοτροφοβλάστη βρίσκεται το στρώμα των λαχνών με τριχοειδή εμβρύα που διέρχονται από αυτά.
Έχει αποδειχθεί ότι ο σημαντικότερος ρόλος στις μεταβολικές λειτουργίες του πλακούντα διαδραματίζει ο συγκυτιοτροφικός βλάστης, ο οποίος βρίσκεται σε άμεση επαφή με το μητρικό αίμα.
Στον πλακούντα, ένα ινωδοειδές βρίσκεται συνεχώς, το οποίο εμφανίζεται για πρώτη φορά στην επιφάνεια της βασικής πλάκας και από το εσωτερικό της χοριακής πλάκας. Ο κύριος σκοπός ενός ινωδοειδούς είναι μια λειτουργία φραγμού που στοχεύει στην πρόληψη μιας ανοσολογικής σύγκρουσης λόγω παραβίασης της ακεραιότητας του συγκυτιοτροφοβλάστη και της επαφής των μητρικών και εμβρυϊκών ιστών. Το ινωδοειδές εμφανίζεται συχνά σε τερματικές βίλες, συνήθως σε περιοχές όπου υπήρχε προηγουμένως βλάβη στο στρώμα συγκυτιοτροφοβλαστών. Περιέχει ανοσοσφαιρίνες, ινώδες, πλάσμα. Όλοι αυτοί οι τύποι ινωδοειδών σχηματίζονται από τα στοιχεία του μητρικού αίματος και ονομάζονται μητρικά ινίδια. Η υπερβολική συσσώρευση τέτοιων ινωδοειδών σε συνδυασμό με τη συσσώρευση ασβέστη στη χοριακή πλάκα και το στρώμα μεγάλων λαχνών θεωρούνται σημάδια γήρανσης του πλακούντα. Ο εκφυλισμός των ινωδοειδών διακρίνεται ιδιαίτερα, μέχρι τη νέκρωση στο στρώμα των λαχνών, το λεγόμενο εμβρυϊκό ινωδοειδές, η συσσώρευση του οποίου αποτελεί ένδειξη γήρανσης του πλακούντα ή αντανάκλαση της εμβρυοπλασματικής ανεπάρκειας. Από την άλλη πλευρά, είναι γνωστό ότι ένας από τους λόγους για την έναρξη της εργασίας είναι η μείωση στην περιοχή του μεταβολισμού μεταξύ του σώματος της μητέρας και του εμβρύου, λόγω της γήρανσης του τροφοβλάστη.
Οι ομάδες RNA, πρωτεΐνης και δραστικής πρωτεΐνης βρίσκονται στο χοριακό επιθήλιο. Το γλυκογόνο ανιχνεύεται στον κυτταροτροφοβλάστη και το στρώμα των λαχνών, τις γλυκοπρωτεΐνες - στο συγκύτιο, τις βασικές μεμβράνες του χοριακού επιθηλίου και τα τριχοειδή αγγεία, γλυκοζαμινογλυκάνες - στο στρώμα των λαχνών, RNA - στον συγκυτρωματοβλάστη.
Έτσι, το ενδοφλέβιο σύστημα σχετίζεται με μεταβολισμό εμβρύου-μητέρας και το παρααγγειακό δίκτυο χρησιμεύει ως ένα είδος διακλάδωσης όταν υπερφορτώνεται το τριχοειδές σύστημα των τερματικών λαχνών. Ο τόνος των αγγείων του πλακούντα εξαρτάται από τη σύνθεση αερίου του αίματος που ρέει μέσω των ενδιάμεσων χώρων.
Η κυκλοφορία του ουροπλαστικού αίματος αυξάνεται κατά μέγιστο κατά 37-38 εβδομάδες εγκυμοσύνης, και στη συνέχεια η ροή του αίματος του πλακούντα μειώνεται ελαφρώς. Η κυκλοφορία της μήτρας του πλακούντα φτάνει στην υψηλότερη ένταση με την έναρξη του τοκετού.
Έτσι, τα μορφο-λειτουργικά χαρακτηριστικά του εμβρυϊκού πλακουντιακού συστήματος υποδηλώνουν τις σύνθετες και ποικίλες διεργασίες που συμβαίνουν σε αυτό και εξασφαλίζουν την κανονική ανάπτυξη του εμβρύου υπό συνθήκες φυσιολογικής εγκυμοσύνης.
Gavrilova N.V.
|
