|
 Είναι γνωστό εδώ και πολύ καιρό ότι πολύ συχνά στις αρτηρίες των ηλικιωμένων παρατηρούνται περίεργες αλλαγές: τα τοιχώματα των αρτηριών είναι συμπιεσμένα, πυκνωμένα, σε μέρη που είναι ορατοί επίπεδες κόμβοι - κιτρινωπές ή λευκές πλάκες.
Αυτές οι αλλαγές είναι πιθανώς τόσο παλιά όσο και η σύγχρονη ανθρωπότητα: βρέθηκαν ακόμη και σε αιγυπτιακές μούμιες.
Η ασθένεια, που εκφράζεται από τη σκλήρυνση και την πάχυνση των τοιχωμάτων των αρτηριών με το σχηματισμό πολλών επίπεδων κόμβων ή πλακών, έλαβε τελικά το όνομα αρτηριοσκλήρωση, η οποία σε μετάφραση από τα ελληνικά σημαίνει σκλήρυνση (δυσκαμψία) των αρτηριών. Το όνομα της αρτηριοσκλήρωσης εξακολουθεί να χρησιμοποιείται, αλλά πριν από περίπου 60 χρόνια προτάθηκε η αντικατάστασή του με έναν άλλο όρο - αρτηριακή αθηροσκλήρωση. Αυτή η ελληνική λέξη υποδηλώνει επίσης την πάχυνση των τοιχωμάτων των αρτηριών (σκλήρυνση), αλλά ταυτόχρονα υπογραμμίζει την παρουσία στα τείχη τους σε περιοχές με άμορφη μάζα (από την ελληνική λέξη "athere" - gruel). Το νέο όνομα - αθηροσκλήρωση - έγινε ευρέως διαδεδομένο και σχεδόν αντικατέστησε τον παλιό όρο - αρτηριοσκλήρωση. Ο όρος αθηροσκλήρωση είναι πιο ακριβής, επειδή περιέχει μια ένδειξη και των δύο κύριων ιδιοτήτων των οδυνηρά αλλοιωμένων αρτηριών - της σκλήρυνσής τους και της συσσώρευσης μυρωδών ξένων μαζών στον τοίχο τους.
Περαιτέρω μελέτες έχουν δείξει ότι αυτές οι μάζες είναι ένα μείγμα διαφόρων λιπαρών ουσιών, μεταξύ των οποίων υπάρχει πάντα μια μεγάλη ποσότητα σύνθετου ζωικού λίπους, το οποίο εδώ και καιρό ονομάζεται χοληστερόλη. Φυσικά, αυτή η σύνθετη λιπαρή ουσία έχει προσελκύσει μεγάλη προσοχή από τους επιστήμονες. Αποδείχθηκε ότι η χοληστερόλη είναι εξαιρετικά συχνή σε ανθρώπους και ζώα. Περιλαμβάνεται σε μικρή ποσότητα σε κάθε κελί. Ιδιαίτερα σημαντικός είναι ο ρόλος του ως ουσίας που περιορίζει τη διαπερατότητα των κυτταρικών μεμβρανών και των μεμβρανών.
Επιπλέον, αποδείχθηκε ότι η χοληστερόλη εισέρχεται συνεχώς στο σώμα μας από το εξωτερικό στη σύνθεση πολλών τροφών ζωικής προέλευσης. Είναι ιδιαίτερα άφθονο στους κρόκους των αυγών κοτόπουλου, του ζωικού λίπους, του βουτύρου, της κρέμας και του εγκεφάλου. Επιπλέον, ο οργανισμός έχει την ικανότητα να παράγει (συνθέτει) χοληστερόλη καθ 'όλη τη διάρκεια των μεταβολικών διεργασιών. Το κύριο όργανο που συνθέτει τη χοληστερόλη είναι το ήπαρ, αλλά μικρές ποσότητες αυτής της ουσίας σχηματίζονται σε άλλα όργανα και ιστούς. Ταυτόχρονα, σημαντικές ποσότητες χοληστερόλης απεκκρίνονται συνεχώς από το σώμα - κυρίως με χολή.
Έτσι, το σώμα έχει μια συνεχή ανταλλαγή χοληστερόλης: την πρόσληψή του από το εξωτερικό με τροφή, σύνθεση σε ιστούς και απέκκριση. Σε αυτήν την περίπλοκη διαδικασία, πολλές πτυχές της δεν έχουν ακόμη αποσαφηνιστεί πλήρως. Είναι χαρακτηριστικό ότι η χοληστερόλη, όπως και άλλες λιπαρές ουσίες, σχηματίζει εύκολα σύνθετες ενώσεις στο σώμα, ειδικά με πρωτεΐνες. Έτσι, στο αίμα, η χοληστερόλη συνδέεται κυρίως με ορισμένες πρωτεΐνες του πλάσματος του αίματος και σε αυτήν τη μορφή κυκλοφορεί συνεχώς στο κυκλοφορικό σύστημα.
Ο συνδυασμός της χοληστερόλης με τις πρωτεΐνες του αίματος καθορίζει τη διαλυτότητά της στο αίμα, καθώς η ελεύθερη χοληστερόλη στο αίμα και γενικά στα υδατικά υγρά είναι αδιάλυτη. Όντας ελάχιστα διαλυτή στο αίμα και τους χυμούς του σώματος, η χοληστερόλη εναποτίθεται σχετικά εύκολα και συσσωρεύεται στους ιστούς. Τέτοιες συσσωρεύσεις χοληστερόλης, μαζί με άλλα λίπη, καθώς και με πρωτεϊνικές ουσίες, αποτελούν το μεγαλύτερο μέρος αυτών των υγρών (αθηρωματικών) εναποθέσεων στις αρτηρίες, που έχουν ήδη αναφερθεί ...
 Οι παραπάνω σύντομες πληροφορίες σχετικά με τις ιδιότητες και το μεταβολισμό της χοληστερόλης είναι γενικά επαρκείς για να σχηματίσουν μια γενική ιδέα του ρόλου αυτής της ουσίας στην ανάπτυξη αρτηριακής αθηροσκλήρωσης.
Στις αρχές αυτού του αιώνα, ορισμένοι Γάλλοι γιατροί πρότειναν μια σύνδεση μεταξύ της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών με τη συσσώρευση χοληστερόλης στα τοιχώματά τους. Ωστόσο, αυτές ήταν πιο ταλαντούχες υποθέσεις από τις θεωρητικές προτάσεις, οι οποίες τεκμηριώθηκαν από το πραγματικό υλικό.
Πολλοί εκπρόσωποι της ιατρικής επιστήμης έχουν εκφράσει μια μεγάλη ποικιλία απόψεων σχετικά με την ανάπτυξη της αρτηριακής αθηροσκλήρωσης. Για μεγάλο χρονικό διάστημα, θεωρήθηκε ότι ήταν απλώς μια εκδήλωση της γήρανσης του οργανισμού, το αποτέλεσμα της «φθοράς των αρτηριών». Λόγω της συνεχούς τάσης των τοιχωμάτων των αρτηριών, εμφανίζονται σφραγίδες που αποτελούνται από ίνες - πλάκες, οι οποίες στη συνέχεια υφίστανται εκφυλισμό, αποσύνθεση και τα προϊόντα μιας τέτοιας αποσύνθεσης είναι οι λιπαρές ουσίες που βρίσκονται συχνά στα τοιχώματα των αρτηριών στην αθηροσκλήρωση.
Άλλοι ερευνητές έχουν δει την αθηροσκλήρωση ως αποτέλεσμα της φλεγμονής των αρτηριών, με βάση το γεγονός ότι η ανάπτυξη πυκνού ινώδους (ουλή) ιστού είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστικό των μεταγενέστερων σταδίων της φλεγμονής.
Τέλος, άλλοι πίστευαν ότι η πάχυνση των αρτηριών που μοιάζει με πλάκα, χαρακτηριστική της αθηροσκλήρωσης, σχηματίζεται ως αποτέλεσμα της απελευθέρωσης πρωτεϊνικών ουσιών από το αίμα, συσπάσεις. Τα τελευταία εναποτίθενται στο τοίχωμα των αρτηριών και στη συνέχεια αναπτύσσονται σε ινώδη ιστό.
Δεν θα αναφέρουμε εδώ πολλές αντιφατικές απόψεις σχετικά με τη φύση και την προέλευση της αθηροσκλήρωσης που περιέχονται στην ιατρική βιβλιογραφία. Τονίζουμε μόνο μια σημαντική περίσταση: σε όλες τις απόψεις, η κυρίαρχη ιδέα ήταν ότι η κύρια αρχική διαδικασία στην αθηροσκλήρωση (αρτηριοσκλήρωση) είναι ο πολλαπλασιασμός πυκνού ινώδους (συνδετικού) ιστού στην εσωτερική επένδυση των αρτηριών. Αυτό, με τη σειρά του, οδηγεί στο σχηματισμό πλακών (πάχυνση στα τοιχώματα των αρτηριών), χαρακτηριστικό αυτής της ασθένειας.
Δεδομένου ότι η πάχυνση του εσωτερικού κελύφους, λόγω της ανάπτυξης ινών και κυττάρων σε αυτό, παρατηρείται επίσης με την ηλικία, φαίνεται φυσικό να εντοπίσουμε και τις δύο διαδικασίες - την πάχυνση των αρτηριών που σχετίζονται με την ηλικία και τις αθηροσκληρωτικές αλλαγές. Ωστόσο, μια μεταγενέστερη, πιο εμπεριστατωμένη μελέτη των σχετιζόμενων με την ηλικία αλλαγών που παρατηρείται συνεχώς στα τοιχώματα των αρτηριών και οι αθηροσκληρωτικές αλλαγές έδειξαν μια πολύ σημαντική διαφορά μεταξύ των δύο. Η κύρια διαφορά μεταξύ τους, εκτός από ορισμένα δομικά χαρακτηριστικά, είναι η απουσία συσσώρευσης λιπαρών στην παχιά εσωτερική επένδυση των αρτηριών με αλλαγές που σχετίζονται με την ηλικία και η παρουσία τέτοιων συσσωρεύσεων στην αθηροσκλήρωση.
Είναι αξιοσημείωτο ότι σε όλες τις προαναφερθείσες απόψεις σχετικά με την προέλευση των αρτηριακών βλαβών στην αθηροσκλήρωση, δόθηκε πολύ λίγη προσοχή στον ρόλο των λιπαρών ουσιών και, ειδικότερα, της χοληστερόλης, που συχνά συσσωρεύονται στα τοιχώματα των αρτηριών σε αυτήν την ασθένεια σε πολύ μεγάλες ποσότητες. Οι λιπαρές ουσίες, συμπεριλαμβανομένης της χοληστερόλης, θεωρήθηκαν συχνότερα ως δευτερεύοντα, ασήμαντα προϊόντα αποσύνθεσης του ινώδους ιστού των αθηροσκληρωτικών πλακών.
Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, αυτά τα "προϊόντα αποσύνθεσης", μελετήθηκαν λεπτομερώς τόσο για τη χημική τους φύση όσο και για τις ιδιότητές τους που προκαλούν αλλαγές στους ιστούς, αποδείχθηκαν πιο χαρακτηριστικά και βασικά συστατικά στα αλλοιωμένα τοιχώματα των αρτηριών στην αθηροσκλήρωση.
Η υποτίμηση της σημασίας των λιπαρών ουσιών, και ιδίως της χοληστερόλης, στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης εξηγείται κυρίως από το γεγονός ότι η ποσότητα αυτών των ουσιών στις αρτηρίες κατά τη διάρκεια της νόσου είναι πολύ διαφορετική. Συχνά υπάρχουν πολλά από αυτά, συσσωρεύονται με τη μορφή μεγάλων μαζών και συχνά παρατηρείται ακόμη και η διάρρηξή τους στον αυλό των αρτηριών και ο σχηματισμός ελκών στην εσωτερική μεμβράνη και πλάκες με την εναπόθεση θρόμβων αίματος (θρόμβους) πάνω τους.
Σε άλλες περιπτώσεις, αντίθετα, υπάρχουν πολύ λιγότερες μάζες λίπους, μερικές φορές είναι ακόμη και σχεδόν απουσιάζουν, και οι αλλαγές στις υπό εξέταση αρτηρίες κατά τη στιγμή της μελέτης συνίστανται μόνο σε μια μεγάλη συσσώρευση ινών που σχηματίζουν ινώδη ιστό (πλάκες) της εσωτερικής μεμβράνης.
Έτσι, το ζήτημα της φύσης και της προέλευσης της αθηροσκλήρωσης, καθώς και των χαρακτηριστικών των αλλαγών στις αρτηρίες, παρέμεινε εντελώς ασαφές για πολύ καιρό. Πολλές προσπάθειες επίλυσης του προβλήματος της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών μέσω κλινικής, ανατομικής και πειραματικής έρευνας παρέμειναν ανεπιτυχείς. οι απόψεις των επιστημόνων ήταν εξαιρετικά αντιφατικές. Εν τω μεταξύ, η ανάγκη αποσαφήνισης αυτού του μπερδεμένου ζητήματος έγινε ολοένα και πιο προφανής. Όχι μόνο η θεραπεία, αλλά και η πρόληψη της νόσου εξαρτήθηκε από τη σωστή κατανόηση της ουσίας και της ανάπτυξης της αθηροσκλήρωσης.
Αυτό ήταν ακόμη πιο απαραίτητο, καθώς τα ιατρικά στατιστικά στοιχεία επιβεβαίωσαν την ακραία συχνότητα εξάπλωσης της αρτηριακής αθηροσκλήρωσης στους ανθρώπους. Έχει πλέον αποδειχθεί ότι μεταξύ του πληθυσμού των ευρωπαϊκών χωρών και των Ηνωμένων Πολιτειών σε μεγάλη ηλικία, η αρτηριακή βλάβη από αθηροσκλήρωση είναι σχεδόν πάντα παρούσα, αν και μπορεί να εκφραστεί σε πολύ διαφορετικούς βαθμούς.
Πολύ συχνά, η αρτηριακή νόσος με αθηροσκλήρωση οδηγεί σε σοβαρές συνέπειες. Λόγω της στένωσης του αυλού των αρτηριών που προκαλούνται από αθηροσκληρωτικές πλάκες, καθώς και από το σχηματισμό θρόμβων αίματος (θρόμβων) στα τοιχώματά τους και στον αυλό, η ροή του αίματος διαταράσσεται ή ακόμη και σταματά. Από αυτήν την άποψη, υπάρχει μια αποδυνάμωση, και μερικές φορές διακοπή της λειτουργίας των οργάνων που τροφοδοτούνται με αίμα μέσω αυτής της αρτηρίας, συμπεριλαμβανομένων ορισμένων ζωτικών οργάνων, για παράδειγμα, της καρδιάς, του εγκεφάλου. Στη συντριπτική πλειονότητα των περιπτώσεων, οι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αρτηριών υποφέρουν από πολλές ασθένειες οργάνων και τμημάτων του σώματος (έμφραγμα του μυοκαρδίου, εγκεφαλικό επεισόδιο - εγκεφαλικό εγκεφαλικό επεισόδιο, γάγγραινα - θάνατος των ποδιών και των ποδιών στους ηλικιωμένους) Και αυτές οι βλάβες αντιπροσωπεύουν την κύρια αιτία αναπηρίας και θανάτου σε ηλικιωμένους.
 Η μελέτη της αθηροσκλήρωσης πραγματοποιείται σε ασθενείς στην κλινική μελετώντας διαταραχές των ζωτικών λειτουργιών των οργάνων και των ιστών. Η ενδοφλέβια μελέτη της νόσου διευκρινίζεται και επαληθεύεται με μεταθανάτια εξέταση των προσβεβλημένων μερών με απλό μάτι και κάτω από μικροσκόπιο.
Υπάρχει επίσης ένας τρίτος, πολύ ελπιδοφόρος τρόπος μελέτης των ανθρώπινων ασθενειών, δηλαδή μέσω της αναπαραγωγής τους σε πειράματα σε ζώα. Δεν προκαλεί έκπληξη το γεγονός ότι όσον αφορά την αθηροσκλήρωση των αρτηριών, έχουν γίνει προσπάθειες για μεγάλο χρονικό διάστημα να κατανοήσουμε την ουσία και την ανάπτυξή της με την αναπαραγωγή παρόμοιων αλλαγών στα αγγεία σε διάφορα ζώα. Ωστόσο, όλες αυτές οι προσπάθειες για πολύ καιρό δεν οδήγησαν στα επιθυμητά αποτελέσματα και η αιτία της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών συνέχισε να παραμένει ανεξήγητη από πειράματα σε ζώα.
Μόνο στις αρχές αυτού του αιώνα βρέθηκε τελικά μια αξιόπιστη μέθοδος που θα καθιστούσε δυνατή τη μόνιμη αρτηριακή βλάβη στα ζώα, πολύ παρόμοια με εκείνη που παρατηρήθηκε σε ανθρώπους με αθηροσκλήρωση. Αυτή η μέθοδος συνίσταται στο γεγονός ότι η χοληστερόλη αναμιγνύεται με τη συνήθη ζωική τροφή, δηλαδή μια ουσία που βρίσκεται σχεδόν συνεχώς στα τοιχώματα των αρτηριών κατά την αθηροσκλήρωση και μερικές φορές σε μεγάλες ποσότητες.
Πειραματικά επαγόμενες αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αρτηριών προκύπτουν από δύο στενά συνδεδεμένες διεργασίες: την εναπόθεση λιπαρών ουσιών με ένα μεγάλο μείγμα χοληστερόλης και την ανάπτυξη ινών με το σχηματισμό πυκνωμάτων (πλάκες). Στις στεφανιαίες αρτηρίες της καρδιάς, οι πλάκες ήταν τόσο μεγάλες που σχεδόν εμπόδισαν τους αυλούς των αγγείων. Ως αποτέλεσμα, εμφανίστηκαν εκφυλιστικές αλλαγές και περιοχές νέκρωσης στον καρδιακό μυ, όπως και στους ανθρώπους. Έτσι, παρατηρήθηκε μια εικόνα που ήταν ουσιαστικά πανομοιότυπη με αυτό το χαρακτηριστικό του εμφράγματος του μυοκαρδίου και της καρδιοσκλήρωσης - την ανάπτυξη πυκνού ινώδους ιστού από τις ενδομυϊκές ίνες της καρδιάς.
Αρχικά πιστεύεται ότι η πειραματική αθηροσκλήρωση σε ζώα, πολύ παρόμοια με εκείνη των ανθρώπων, μπορεί να προκληθεί μόνο σε κουνέλια και χοίρους, δηλαδή σε ζώα που απέχουν πολύ από τον άνθρωπο από την άποψη της οργάνωσής τους και του τύπου της διατροφής τους. Ωστόσο, τα επόμενα χρόνια αλλοιώσεων των αρτηριών, πολύ παρόμοια με τις παρατηρούμενες βλάβες στον άνθρωπο, αναπαράχθηκαν πειραματικά, τροφοδοτώντας με χοληστερόλη, και σε πολλά άλλα είδη ζώων: αρουραίους, σκύλους, κοτόπουλα, περιστέρια. Τέλος, αρκετά πρόσφατα επιτυχή αποτελέσματα ελήφθησαν σε πειράματα σε πιθήκους.
Σε όλες αυτές τις μελέτες, που διεξήχθησαν σε πολύ μεγάλο αριθμό τον τελευταίο μισό αιώνα, υπήρχε ένα κοινό χαρακτηριστικό σημείο - αύξηση της χοληστερόλης στις ζωοτροφές, μερικές φορές καθαρή, μερικές φορές αναμεμειγμένη με άλλες λιπαρές ουσίες. Τα ίδια αποτελέσματα επιτεύχθηκαν κατά τη σίτιση ζώων με τρόφιμα που περιέχουν μεγάλες ποσότητες χοληστερόλης - κρόκους αυγών κοτόπουλου, ζωικά λίπη και εγκεφαλική ύλη.
Είναι ιδιαίτερα εύκολο να επιτευχθούν αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις αρτηρίες σε πειράματα με την εισαγωγή χοληστερόλης ή τη σίτιση τροφών πλούσιων σε τέτοια είδη ζώων τα οποία, κατά τη συνήθη διατροφή τους, δεν λαμβάνουν καθόλου χοληστερόλη ούτε τη λαμβάνουν σε σχετικά μικρή ποσότητα. Αντίθετα, σε ζώα που καταναλώνουν συνεχώς τροφές πλούσιες σε χοληστερόλη, οι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αρτηριών είναι πολύ πιο δύσκολο να προκληθούν. Για την αναπαραγωγή της νόσου, εκτός από την εισαγωγή μεγάλων ποσοτήτων χοληστερόλης, έπρεπε να προκαλέσουν τεχνητή μείωση του γενικού μεταβολισμού. Το τελευταίο επιτεύχθηκε εύκολα με την εισαγωγή ορισμένων φαρμάκων που μειώνουν τη λειτουργία του θυρεοειδούς αδένα, ως ένα από τα πολύ σημαντικά όργανα που ρυθμίζουν το μεταβολισμό στο σώμα.
Πιθανώς, στην προέλευση της αθηροσκλήρωσης, οι μεταβολικές μετατοπίσεις που σχετίζονται με τη διακοπή της δραστηριότητας άλλων οργάνων εσωτερικής έκκρισης έχουν επίσης σημασία, αλλά από την άποψη αυτή, εξακολουθούν να υπάρχουν λίγα αδιαμφισβήτητα δεδομένα.
Με βάση τα αποτελέσματα των πειραμάτων που μόλις αναφέρθηκαν, θα μπορούσε να υποτεθεί ότι στους ανθρώπους, ένα ουσιαστικό σημείο στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης των αρτηριών είναι η μείωση του μεταβολισμού, που οδηγεί στη συσσώρευση χοληστερόλης και άλλων λιπών στο σώμα. Ορισμένα γεγονότα υποστηρίζουν αυτήν την υπόθεση.
Η αθηροσκλήρωση των αρτηριών, όπως δείχνουν οι στατιστικές, είναι πιο συχνή και είναι πιο έντονη σε άτομα που τρέφονται καλά, ειδικά σε παχύσαρκα άτομα. Αντίθετα, σε άτομα με μειωμένη διατροφή, αυτή η ασθένεια είναι λιγότερο συχνή και λιγότερο έντονη.
Με τον ίδιο τρόπο, επηρεάζουν διαφορετικές καταστάσεις, οδηγώντας σε μείωση της διατροφής και του μεταβολισμού στο σώμα. Για παράδειγμα, μια μείωση της λειτουργίας του θυρεοειδούς συνοδεύεται ιδιαίτερα συχνά από την ανάπτυξη αθηροσκληρωτικών αλλαγών στις αρτηρίες.
Επιπλέον, οι παρατηρήσεις δείχνουν ότι αυτές οι αλλαγές είναι λιγότερο συχνές σε άτομα που ασχολούνται με σωματική εργασία, σωματική άσκηση, που ζουν σε καλές συνθήκες υγιεινής, με λίγα λόγια, σε αυτές τις περιπτώσεις όταν το σώμα βρίσκεται σε κατάσταση φυσιολογικού μεταβολισμού. Η ανασταλτική επίδραση της σωματικής δραστηριότητας στην ανάπτυξη αρτηριακής αθηροσκλήρωσης έχει επίσης δειχθεί σε πειράματα σε ζώα που τρέφονται με χοληστερόλη. Αντίθετα, σε άτομα που ακολουθούν καθιστικό τρόπο ζωής, η αθηροσκλήρωση εμφανίζεται συχνότερα, ειδικά με δυσμενείς συναισθηματικές καταστάσεις - νευρικά σοκ, εμπειρίες, παρατεταμένη υπερβολική εργασία.
Η μεγάλη σημασία των λιπαρών ουσιών, ιδίως της χοληστερόλης, για την εμφάνιση αθηροσκλήρωσης των αρτηριών στον άνθρωπο προκύπτει επίσης από το γεγονός ότι συχνά σε ασθενείς που πάσχουν από αυτή την ασθένεια, εκφραζόμενη σε έντονη μορφή, προσδιορίζεται η αύξηση του επιπέδου της χοληστερόλης στο αίμα, η οποία, φυσικά, συμβάλλει στην απόθεσή της σε αρτηριακά τοιχώματα και η εμφάνιση ασθένειας.
Εκτός από την αύξηση της περιεκτικότητας σε χοληστερόλη στο αίμα, ορισμένες μεταβολές στις αναλογίες χοληστερόλης και άλλων λιπαρών ουσιών, καθώς και πρωτεϊνικών ουσιών στο αίμα, είναι αρκετά χαρακτηριστικά της αθηροσκλήρωσης.
Αν, επιπλέον, θυμηθούμε ότι ο μόνος αξιόπιστος τρόπος για να αποκτήσουμε πειραματικά αθηροσκλήρωση σε ζώα είναι να τα ταΐσουμε με τροφή που περιέχει χοληστερόλη, τότε λαμβάνονται μια ολόκληρη σειρά στερεών δεδομένων που μαρτυρούν τον σημαντικό ρόλο της χοληστερόλης στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης. Ωστόσο, δεν πρέπει να πιστεύουμε ότι η αύξηση της χοληστερόλης στο σώμα είναι ο μόνος παράγοντας που οδηγεί στην ανάπτυξη αρτηριακής αθηροσκλήρωσης. Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι άλλες λιπαρές ουσίες έχουν επίσης κάποια σημασία στο σχηματισμό αθηροσκληρωτικών αλλοιώσεων.
 Επιπλέον, εφιστήθηκε η προσοχή στο γεγονός ότι η χοληστερόλη στο αίμα και εναποτίθεται στα τοιχώματα των αρτηριών συνδέεται πάντα με τις πρωτεϊνικές ουσίες του αίματος. Έτσι, ούτε ο ρόλος του τελευταίου στην προέλευση των αποθέσεων χοληστερόλης στα τοιχώματα των αρτηριών μπορεί να απορριφθεί.
Ο καθορισμός του σημαντικού ρόλου των μεταβολικών παραγόντων στην ανάπτυξη της αθηροσκλήρωσης είναι απαραίτητος για την κατανόηση της ουσίας αυτής της ασθένειας. Τα προηγούμενα χρόνια, η αθηροσκλήρωση (αρτηριοσκλήρωση) θεωρήθηκε μόνο μια ασθένεια των αρτηριών, τώρα η αθηροσκλήρωση πρέπει να θεωρηθεί ως παραβίαση του μεταβολισμού και της διατροφής ολόκληρου του οργανισμού. Η ήττα των αρτηριών είναι η πιο ουσιαστική και πρακτικά η πιο σημαντική εκδήλωση αυτής της μεταβολικής νόσου, ειδικά του μεταβολισμού των λιπαρών ουσιών.
Ας προχωρήσουμε τώρα να εξετάσουμε το ζήτημα της σημασίας όλων των δεδομένων που παρουσιάζονται εδώ για την ιατρική πρακτική. Πρώτα απ 'όλα, πρέπει να σημειωθεί ότι η απόδοση της αρτηριακής αθηροσκλήρωσης στην ομάδα ασθενειών της διατροφής και του μεταβολισμού έχει αλλάξει εντελώς την άποψη των γιατρών σχετικά με τη φύση και την προέλευση της περιγραφόμενης νόσου. Αυτό, με τη σειρά του, βρήκε έντονο προβληματισμό τόσο στην πρόληψη όσο και στη θεραπεία της αθηροσκλήρωσης. Ιδιαίτερη προσοχή δόθηκε στην κατάσταση της διατροφής και του μεταβολισμού σε αυτούς τους ασθενείς, καθώς και στους ηλικιωμένους, προδιάθεση για αυτήν την ασθένεια.
Ποιος μπορεί να αποδοθεί σε αυτήν την κατηγορία, ποιοι άνθρωποι είναι πιο επιρρεπείς σε αρτηριακή αθηροσκλήρωση; Πρώτα απ 'όλα, όσοι έχουν ήδη κληρονομικά επιβαρυνθεί με την έννοια ότι οι γονείς ή οι συγγενείς τους υπέφεραν από ασθένειες που αποτελούν εκδήλωση αθηροσκλήρωσης, για παράδειγμα στηθάγχη, έμφραγμα του μυοκαρδίου.
Επιπλέον, μια πολύ σημαντική στιγμή για την ασθένεια και την εντατικοποίηση είναι η κατάσταση της αρτηριακής υπέρτασης, δηλαδή, η αύξηση της αρτηριακής πίεσης στις αρτηρίες. Η αρτηριακή υπέρταση μπορεί να εμφανιστεί ως ξεχωριστές εστίες (οι λεγόμενες υπερτασικές κρίσεις) και υπάρχει συνεχώς για μεγάλο χρονικό διάστημα, που αντιπροσωπεύει το κύριο σύμπτωμα της υπέρτασης. Επί του παρόντος, δεν υπάρχει διαφωνία σχετικά με το ζήτημα ότι η υπέρταση είναι η πιο σημαντική κατάσταση που συμβάλλει στην ανάπτυξη της αρτηριακής αθηροσκλήρωσης. Μερικοί πιστεύουν ακόμη και ότι η χρόνια αρτηριακή υπέρταση και η αθηροσκλήρωση είναι μία μόνη ασθένεια, ανάλογα με τη δυσλειτουργία εκείνων των μερών του εγκεφάλου που ρυθμίζουν τόσο τις μεταβολικές διεργασίες στο σώμα όσο και τις αντιδράσεις του αρτηριακού συστήματος.
Το επόμενο σημαντικό σημείο, που προδιαθέτει για την ασθένεια της αθηροσκλήρωσης, είναι διάφορες εντεινόμενες ή διεστραμμένες αντιδράσεις από την πλευρά της υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας. Το τελευταίο συνίσταται σε καταστάσεις αυξημένης έντασης, συχνών προσβολών, διαφόρων διαταραχών της νευρικής δραστηριότητας, που οδηγούν σε κατάσταση νεύρωσης και επηρεάζουν ολόκληρο το σώμα, την κατάσταση του μεταβολισμού και τις αγγειακές αντιδράσεις. Συχνά, τέτοιες παθολογικές καταστάσεις του νευρικού συστήματος αποτελούν και την υπέρταση.
Τονίσαμε τα κύρια χαρακτηριστικά και την ουσία των αρτηριακών βλαβών, που αποτελούν τη βάση της αθηροσκλήρωσης. Από όλα τα δεδομένα που παρουσιάζονται, είναι εύκολο να κατανοηθεί σε ποια κατεύθυνση αναπτύσσονται τα ζητήματα της διάγνωσης, της πρόληψης και της θεραπείας αυτής της ασθένειας.
Η διάγνωση της αθηροσκλήρωσης βασίζεται κυρίως στην ανίχνευση αυτών των δευτερογενών αλλαγών στα όργανα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα βλάβης στις αρτηρίες αυτής της νόσου. Ωστόσο, για μεγάλο χρονικό διάστημα, οι αθηροσκληρωτικές αλλοιώσεις των αρτηριών παραμένουν δύσκολο να αναγνωριστούν για έναν γιατρό, έως ότου εκδηλωθούν με τη μορφή διαταραχών στην παροχή αίματος σε ζωτικά όργανα: την καρδιά, τον εγκέφαλο ή δεν αισθάνονται ως εικόνα της ανεπαρκούς παροχής αίματος στα κάτω άκρα. Η παρουσία αυτών των ασθενειών ανιχνεύεται σχετικά εύκολα από τους γιατρούς βάσει τόσο συμβατικών όσο και ορισμένων ενζύμων που εμφανίζονται στο αίμα σε αυξημένη ποσότητα ήδη στα αρχικά στάδια του εμφράγματος του μυοκαρδίου. Με βάση όλες αυτές τις διαγνωστικές τεχνικές, οι επαγγελματίες αναγνωρίζουν ως επί το πλείστον σωστά τις αθηροσκληρωτικές αλλαγές στις αρτηρίες που αποτελούν την παραβίαση της δραστηριότητας των εσωτερικών οργάνων.
Ν. Ν. Anichkov - Ασθένειες των αρτηριών
Διάβασε τώρα
Όλες οι συνταγές
|
