|
 Η χρόνια αρτηριακή υπέρταση (υπέρταση) είναι μια πολύ συχνή ασθένεια, το κύριο σύμπτωμα της οποίας είναι η αύξηση της συσταλτικότητας κυρίως μικρών αρτηριών, η οποία οδηγεί σε στένωση του αυλού τους.
Αυτό με τη σειρά του οδηγεί σε αύξηση της γενικής αρτηριακής πίεσης και σε μια κατάσταση γνωστή ως αρτηριακή υπέρταση. Η ασθένεια συνήθως αναπτύσσεται στο δεύτερο μισό της ζωής, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις υπέρτασης σε νεαρή ηλικία.
Η υπερτασική νόσος είναι χρόνια, μακροχρόνια, αλλά υπάρχουν περιπτώσεις της πιο οξείας πορείας της. Οι τελευταίες περιπτώσεις είναι πιο σπάνιες, αλλά ταυτόχρονα οι πιο επικίνδυνες και συνοδεύονται από πολύ σοβαρές συνέπειες. Πολύ συχνά, η σχετικά «ήρεμη» πορεία υπέρτασης διακόπτεται από ξεχωριστές παροξύνσεις (υπερτασικές κρίσεις), οι οποίες διαρκούν για μικρό χρονικό διάστημα, συνήθως αρκετές ημέρες, όταν η αρτηριακή πίεση αυξάνεται ξαφνικά σε ιδιαίτερα υψηλούς αριθμούς και συνοδεύεται από διάφορες οδυνηρές εκδηλώσεις.
Ο λόγος για την ανάπτυξη της υπέρτασης στο αρχικό του στάδιο είναι συνήθως νευρικής φύσης. Διάφορες επαναλαμβανόμενες ή μακροπρόθεσμες ανωμαλίες στη λειτουργία των νευρικών κέντρων που ρυθμίζουν τη συνολική αρτηριακή πίεση εντός ορισμένων σχετικά χαμηλών ορίων (περίπου 130-150 mm Hg για το μέγιστο και 70-90 mm για την ελάχιστη πίεση σε έναν ενήλικα) οδηγούν σε αυτό.
Τα κέντρα που ρυθμίζουν την αρτηριακή πίεση, δηλαδή, εκείνα που ελέγχουν τον τόνο των αρτηριών, με τη σειρά τους, επηρεάζονται από τα κέντρα υψηλότερης νευρικής δραστηριότητας, που αντιδρούν ευαίσθητα σε όλα τα είδη ερεθισμάτων που δρουν σε αυτά από τον έξω κόσμο.
Υπό την επίδραση διαφόρων υπερβολικών και δυσμενών νευρικών επιδράσεων και των συνδυασμών τους, εμφανίζονται ασυνήθιστες μη φυσιολογικές αντιδράσεις από τον εγκεφαλικό φλοιό, ο οποίος είναι υπεύθυνος για υψηλότερη νευρική δραστηριότητα, με εξάπλωση στα αγγειακά κέντρα. Το τελευταίο μερικές φορές έρχεται σε κατάσταση χρόνιου ενθουσιασμού, η οποία προκαλεί παρατεταμένη στένωση των αρτηριών και αύξηση της αρτηριακής πίεσης.
Με τη σειρά του, μια μακροχρόνια χρόνια αύξηση της αρτηριακής πίεσης προκαλεί διάφορες διαδοχικές αλλαγές στο σώμα, και πάνω απ 'όλα στα ίδια τα τοιχώματα των αρτηριών. Σε αυτήν την περίπτωση, τα τοιχώματα των μικρών αρτηριακών σωληναρίων επηρεάζονται ιδιαίτερα - μικρές αρτηρίες και αρτηρίες που τροφοδοτούν διάφορα όργανα. Τα ζωτικά όργανα όπως τα νεφρά και ο εγκέφαλος επηρεάζονται ιδιαίτερα συχνά από την υπέρταση.
Το τοίχωμα των μικρών αρτηριών είναι λεπτό · αποτελείται από ένα στρώμα επίπεδων συνοριακών κυττάρων, πολλά κυκλικά στρώματα ινών λείου μυός και μια μικρή ποσότητα συνδετικού ιστού που συνδέει τις αρτηρίες με τους γύρω ιστούς. Το τοίχωμα των μικρότερων αρτηριών - αρτηρίων - είναι ακόμη λεπτότερο, ο αριθμός των κυκλικών στρωμάτων των ινών λείου μυός δεν υπερβαίνει το ένα ή τα δύο.
 Η κύρια λειτουργία των μικρών αρτηριών είναι να συστέλλουν το μυϊκό τους τοίχωμα, ως αποτέλεσμα του οποίου ο αυλός της αρτηρίας μπορεί να συρρικνωθεί ακόμη και πριν κλείσει εντελώς. Η παρατεταμένη απότομη συστολή μικρών αρτηριών συνοδεύεται από βλάβη στους τοίχους τους. Αυτό οδηγεί στη διείσδυση των συστατικών τμημάτων του αίματος στο τοίχωμα των αρτηριών, ως αποτέλεσμα των οποίων ένα τέτοιο τροποποιημένο τοίχωμα είναι κορεσμένο με πρωτεΐνες αίματος, και μερικές φορές υφίσταται ακόμη νέκρωση και πλήρη καταστροφή. Ως αποτέλεσμα, ο αυλός της αρτηρίας στις περιοχές των προσβεβλημένων περιοχών επεκτείνεται, σχηματίζονται ανευρσμικές προεξοχές των τοιχωμάτων των αρτηριών, οι οποίες παρατηρούνται ιδιαίτερα συχνά στις μικρές αρτηρίες του εγκεφάλου.
Τέτοιες διασταλμένες μικρές αρτηρίες με κατεστραμμένα τοιχώματα διαρρηγνύονται συχνά, ως αποτέλεσμα της οποίας εμφανίζεται αιμορραγία στην εγκεφαλική ουσία. Μερικές φορές οι αιμορραγίες είναι εκτεταμένες, πολλαπλές και οδηγούν σε ξαφνική ξαφνική έναρξη εγκεφαλικής δραστηριότητας. Σε αυτούς τους ασθενείς, υπάρχει μια εξασθένιση ή παράλυση των κινήσεων αυτών των μυϊκών ομάδων που εφοδιάστηκαν με αίμα μέσω μιας κατεστραμμένης και κατεστραμμένης αρτηρίας. Υπάρχει μια εικόνα οξέος εγκεφαλικού εγκεφαλικού επεισοδίου ή εγκεφαλικής αποπληξίας. Εάν ο ασθενής παραμείνει ζωντανός, τότε σταδιακά απορροφάται το αίμα που έχει χυθεί στην ουσία του εγκεφάλου και οι λειτουργίες του αποκαθίστανται σε μεγαλύτερο ή μικρότερο βαθμό.
Άλλες συνέπειες της ίδιας νόσου των μικρών αρτηριών εμφανίζονται σε ορισμένα εσωτερικά όργανα, ειδικά στα νεφρά. Συνήθως, σε προχωρημένες περιπτώσεις σε άτομα που πάσχουν από υπέρταση, η νεφρική βλάβη εμφανίζεται σε έναν βαθμό ή άλλο. σε αυτά, όπως στον εγκέφαλο, υπάρχει πάχυνση των τοιχωμάτων των μικρών αρτηριών και των αρτηρίων. Τα τοιχώματα αυτών των αγγείων είναι κορεσμένα με πρωτεΐνες πλάσματος αίματος, πυκνώνουν και ο αυλός τους στενεύει. Οι αρτηρίες που φέρνουν αίμα στα κύρια λειτουργικά στοιχεία των νεφρών - στα νεφρικά σπειράματα - επηρεάζονται συχνά. Στο τελευταίο, υπάρχει κατανομή (διήθηση) των υγρών συστατικών του αίματος και η περαιτέρω απέκκριση τους μέσω του σύνθετου συστήματος των ουροφόρων σωληναρίων.
Όταν οι μικρές αρτηρίες που φέρνουν αίμα στα σπειράματα είναι κενές, αυτή η κύρια λειτουργία διακόπτεται. Μετά τον θάνατο του σπειράματος, συμβαίνει ο θάνατος όλων των σωληναρίων ούρων που εκτείνονται από αυτό. Έτσι, ένα μέρος του νεφρού χάνεται, και στην περίπτωση θανάτου πολλών από αυτά τα μέρη αυτού, λόγω της ερήμωσης μικρών αρτηριών, συμβαίνει επίσης ο θάνατος πολλών μικρών μερών του νεφρικού ιστού. Η τελευταία κατάρρευση, αντικαθίσταται από ουλώδη ιστό, ολόκληρη η ατροφία των νεφρών, μειώνεται σε όγκο, γίνεται λεπτή.
Τέτοιες αλλαγές στα νεφρά είναι ένα χαρακτηριστικό σημάδι υπέρτασης στο μεταγενέστερο, νεφρικό του στάδιο. Αυτές οι αλλαγές στα νεφρά είναι αργές, χρόνιες μερικές φορές πιο οξείες, σχετικά γρήγορα προκαλώντας νεφρική ανεπάρκεια.
Οι νεφροί παύουν να εκκρίνουν σε επαρκείς ποσότητες διάφορα άζωτο μεταβολικά προϊόντα πρωτεϊνικών ουσιών στο σώμα, για παράδειγμα ουρία, ουρικό οξύ, κ.λπ. Καθυστέρηση στο αίμα, αυτά τα προϊόντα προκαλούν συχνά μια πολύ σοβαρή εικόνα δηλητηρίασης - τη λεγόμενη ουραιμία. Επομένως, μια κοινή αιτία θανάτου ασθενών με υπέρταση, μαζί με εγκεφαλική αιμορραγία, είναι η ουραιμία.
Επιπλέον, χαρακτηριστικό της υπέρτασης είναι επίσης βλάβη στην καρδιά - ο καρδιακός μυς (μυοκάρδιο), ο οποίος, σε κατάσταση υπέρτασης, εργάζεται συνεχώς σκληρά για να διατηρήσει την υψηλή αρτηριακή πίεση. Το τελευταίο σε σπάνιες περιπτώσεις μπορεί να φτάσει το μέγιστο 250-300 mm Hg και τουλάχιστον 120 mm και άνω.
Αυτή η μακροχρόνια αυξημένη εργασία του καρδιακού μυός οδηγεί στην υπερτροφία του, δηλαδή σε αύξηση του όγκου της καρδιάς, λόγω της πάχυνσης των μυϊκών ινών της. Εάν το βάρος μιας φυσιολογικής καρδιάς σε έναν ενήλικα άνδρα είναι 380-400 g, τότε με υπέρταση συχνά το βάρος της καρδιάς φτάνει τα 500-600 g και περισσότερο. Η καρδιακή υπερτροφία είναι ένα από τα πρώιμα, πολύ μόνιμα σημάδια υπέρτασης και ανήκει στην κατηγορία των προσαρμοστικών φαινομένων (προσαρμογή της καρδιάς στο αυξημένο στρες λόγω της υψηλής αρτηριακής πίεσης).
Χάρη στην επιτυχημένη εργασία της υπερτροφίας της καρδιάς, η κυκλοφορία του αίματος σε υπερτασικές ασθένειες συμβαίνει για πολύ καιρό κανονικά, παρά το μεγάλο εμπόδιο στην εργασία της καρδιάς από τις μικρές αρτηρίες. Ωστόσο, με την πάροδο του χρόνου, η εργασία μιας τέτοιας υπερτροφικής καρδιάς συχνά καθίσταται ανεπαρκής για τη διατήρηση της φυσιολογικής παροχής αίματος.Ως αποτέλεσμα, η στασιμότητα του αίματος εμφανίζεται στα εσωτερικά όργανα, αναπτύσσεται συσσώρευση υγρού στις κοιλότητες του σώματος και στον υποδόριο ιστό - ασκίτης - με μια λέξη, προκύπτει μια τρομερή εικόνα της καρδιακής και κυκλοφοριακής ανεπάρκειας, η οποία απαιτεί επείγοντα μέτρα.
Οι δυσμενείς συνέπειες της υπέρτασης παρατηρούνται ειδικά στις περιπτώσεις όπου η αρτηριακή νόσος με αθηροσκλήρωση ενώνεται με αυτήν. Ο συνδυασμός αυτών των δύο ασθενειών είναι αρκετά κοινός και οδηγεί σε επικίνδυνες συνέπειες, ειδικά εάν η αθηροσκλήρωση, που οδηγεί σε στένωση του αυλού των αρτηριών, αναπτύσσεται, όπως συμβαίνει συχνά, στο σύστημα των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς.
Έτσι, η υπέρταση, η οποία βασίζεται σε παραβίαση της νευρικής δραστηριότητας, οδηγεί σταθερά σε σοβαρές αλλαγές στις αρτηρίες και στη συνέχεια στα όργανα που παρέχονται από αυτές.
Ιδιαίτερα σημαντικό στην πορεία της υπέρτασης είναι ο βαθμός βλάβης των νεφρών. Ατροφία (ζαρωμένα) νεφρά, που διεισδύονται από πολλές μικρές ουλές, χάνοντας την ικανότητά τους να εκκρίνουν ούρα, διατηρούν την ικανότητα να απελευθερώνουν ουσίες στο αίμα που έχουν την ιδιότητα να περιορίζουν τις μικρές αρτηρίες και να διατηρούν την αρτηριακή πίεση σε υψηλό επίπεδο.
Οι μεγάλες επιτυχίες στην πρόληψη και τη θεραπεία της υπέρτασης καθιστούν δυνατή την παράταση της ζωής τέτοιων ασθενών για πολύ μεγάλο χρονικό διάστημα. Ως προληπτικό μέτρο, είναι απαραίτητο να προταθεί ένα καθεστώς που να εξοικονομεί το νευρικό σύστημα, δηλαδή να διασφαλίζει τη σωστή εναλλαγή της εργασίας και την επάρκεια ανάπαυσης, επιτρέποντάς σας να αποφύγετε τυχόν στρες και βλάβες της νευρικής δραστηριότητας.
Επιπλέον, είναι ιδιαίτερα σημαντικό να αποφευχθεί η κατανάλωση όλων αυτών των ουσιών που ασκούν μεγάλη πίεση στη λειτουργία των νεφρών (μεγάλες ποσότητες κρέατος, μπαχαρικών, κρασιού, καπνού). Είναι επίσης απαραίτητο να αποφευχθεί η ανάπτυξη αθηροσκλήρωσης, που συχνά επιδεινώνει την πορεία της υπέρτασης, να εφαρμόσει όλες τις μεθόδους πρόληψης και θεραπείας που αναφέρονται παραπάνω κατά την περιγραφή αυτής της ασθένειας.
Από τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται σήμερα, μπορεί κανείς να επισημάνει μια σειρά ουσιών που προκαλούν μείωση της αρτηριακής πίεσης και βοηθούν στη βελτίωση της κατάστασης των ασθενών που πάσχουν από υπέρταση. Ωστόσο, η χρήση αυτών των ουσιών είναι δυνατή μόνο με τη συνταγή του θεράποντος ιατρού - θεραπευτή.
N. N. Anichkov - Ασθένειες των αρτηριών
Διάβασε τώρα
Όλες οι συνταγές
|
