|
 Καθ 'όλη τη διάρκεια της ζωής, το σώμα μας βρίσκεται σε κατάσταση σύνθετης αλληλεπίδρασης με το περιβάλλον. Από αυτό, λαμβάνει όλα τα απαραίτητα χημικά υλικά και ουσίες που συμμετέχουν σε διάφορες μεταβολικές διεργασίες.
Έτσι, οι τροφές που προέρχονται από το εξωτερικό υπόκεινται σε αποσύνθεση - πέψη στο γαστρεντερικό κανάλι και τα προϊόντα αυτής της πέψης απορροφώνται στο αίμα και υφίστανται περαιτέρω μετασχηματισμούς στους ιστούς, παρέχοντας τη διατροφή και τη λειτουργία τους.
Ιδιαίτερης σημασίας είναι η παροχή οξυγόνου στο σώμα, το οποίο ρέει μέσω των πνευμόνων στο αίμα κατά την αναπνοή. Το οξυγόνο παρέχει αναπνοή στους ιστούς, δηλαδή την οξείδωση όλων των ειδών προϊόντων που χρησιμεύουν για τη θρέψη των ιστών και την παραγωγή ενέργειας.
Για την εφαρμογή αυτών των λειτουργιών - διατροφή, αναπνοή, παραγωγή θερμότητας - είναι απαραίτητο όλες οι ουσίες που εισέρχονται στο σώμα και υφίστανται σύνθετους χημικούς μετασχηματισμούς να μεταφέρονται συνεχώς απευθείας στους ιστούς. Αυτή η λειτουργία μεταφοράς είναι το κύριο καθήκον του κυκλοφορικού συστήματος.
Σε όλη τη ζωή ενός ατόμου, το αίμα ρέει στα αιμοφόρα αγγεία, τροφοδοτώντας σε όλους τους ιστούς θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο. Το αίμα λαμβάνει επίσης μεταβολικά προϊόντα από τους ιστούς, τα οποία πρέπει να αφαιρεθούν μέσω των εκκριτικών οργάνων.
Η συνεχής ροή του αίματος μέσω των αιμοφόρων αγγείων συμβαίνει λόγω της συνεχούς εργασίας του κεντρικού συσταλτικού μυϊκού οργάνου - της καρδιάς, που παίζει το ρόλο μιας αντλίας που οδηγεί το αίμα μέσω των αιμοφόρων αγγείων.
Ένα ιδιαίτερα σημαντικό τμήμα του κυκλοφορικού συστήματος είναι το αρτηριακό μέρος του. Το αίμα ρέει μέσω των αρτηριών σε όλα τα όργανα και τους ιστούς, μεταφέροντας θρεπτικά συστατικά και οξυγόνο.
Η μεγαλύτερη από τις αρτηρίες, η αορτή, αναχωρεί απευθείας από την καρδιά (από την αριστερή κοιλία της) και εκπέμπει πολλές αρτηρίες, οι οποίες, σταδιακά διακλαδίζονται, τροφοδοτούν αίμα σε ολόκληρο το σώμα. Στην κατεύθυνση από την καρδιά στην περιφέρεια, στους ιστούς, αυτά τα αγγεία στενεύουν και τελικά περνούν στα αγγεία των τριχοειδών αγγείων, μέσω των οποίων απορροφώνται τα θρεπτικά συστατικά.
Έχοντας πάρει απόβλητα ουσίες από τα κύτταρα, το αίμα επιστρέφει στην καρδιά μέσω του φλεβικού συστήματος. Το τελευταίο ξεκινά στους ιστούς με τη μορφή μικρών αγγείων που προέρχονται από τα τριχοειδή αγγεία. Σταδιακά επεκτείνονται και συγχωνεύονται μεταξύ τους, αυτά τα αγγεία σχηματίζουν ολοένα μεγαλύτερα φλεβικά κλαδιά και το μεγαλύτερο από αυτά - η ανώτερη και κατώτερη φλέβα - ρέει στο δεξιό κόλπο της καρδιάς,
 Πρέπει να έχουμε κατά νου ότι όλο αυτό το περίπλοκο σύστημα των αιμοφόρων αγγείων δεν είναι ένα δίκτυο αμετάβλητων, άψυχων σχηματισμών. Τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων αποτελούνται από ζωντανούς ιστούς - κύτταρα και ίνες. Ως εκ τούτου, υπόκεινται σε διάφορες αλλαγές υπό την επίδραση των γενικών ρυθμιστικών συστημάτων του σώματος, ειδικά του νευρικού συστήματος και των ενδοκρινών αδένων. Επιπλέον, επώδυνες (παθολογικές) αλλαγές στη δομή και τις λειτουργίες τους συμβαίνουν πολύ συχνά στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Αυτές οι αλλαγές συμβαίνουν λόγω διαφόρων παθογόνων επιδράσεων, για παράδειγμα, με μεταβολικές διαταραχές στους ιστούς, ως αποτέλεσμα των επιβλαβών επιδράσεων των μικροβίων κ.λπ.
Σε αυτό το φυλλάδιο θα ενδιαφερόμαστε για ασθένειες που επηρεάζουν το αρτηριακό σύστημα, δηλαδή το τμήμα του κυκλοφορικού συστήματος μέσω του οποίου το αίμα ρέει συνεχώς από την καρδιά προς τους ιστούς. Η συνέχεια της ροής του αίματος διασφαλίζεται, όπως υποδεικνύεται, από τις συστολές της καρδιάς, η οποία στέλνει αίμα στις αρτηρίες. Ως αποτέλεσμα, η υψηλή αρτηριακή πίεση διατηρείται συνεχώς στις αρτηρίες, ίση με 120-140 mm Hg κατά μέσο όρο.
Αλλά για την τακτική και συνεχή ροή αίματος από την καρδιά προς την περιφέρεια, προς τα όργανα και τους ιστούς, εκτός από τη λειτουργία άντλησης της καρδιάς, απαιτούνται ορισμένες επιπλέον συνθήκες. Πρώτα απ 'όλα, το σωληνοειδές σύστημα των αρτηριών πρέπει να μπορεί να περάσει καλά για το αίμα, δηλαδή δεν πρέπει να υπάρχουν εμπόδια που καθυστερούν ή σταματούν την κανονική ροή του αίματος.
Περαιτέρω, τα τοιχώματα των αρτηριών θα πρέπει να έχουν σημαντική ελαστικότητα, να επεκτείνονται κάπως και στη συνέχεια να πέφτουν ξανά όταν τα παλμικά κύματα που προκύπτουν ως αποτέλεσμα καρδιακών συσπάσεων διέρχονται από τις αρτηρίες. Η ελαστικότητα των αρτηριακών σωλήνων είναι ένα σημαντικό κυκλοφορικό βοήθημα για την προώθηση της ροής του αίματος.
Μια άλλη κύρια ιδιότητα των αρτηριακών αγγείων είναι η ικανότητα των τοιχωμάτων τους να συστέλλονται, γεγονός που προκαλεί στένωση του αυλού των αρτηριών. Αυτές οι συστολές οφείλονται στην παρουσία πολυάριθμων μυϊκών ινών που είναι ενσωματωμένες στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων, που βρίσκονται κυρίως σε κυκλικό τρόπο.
Για τις μεγαλύτερες αρτηρίες, η ελαστικότητά τους είναι ιδιαίτερα χαρακτηριστική και για μεσαίες και μικρές αρτηρίες - την ικανότητα των τοιχωμάτων τους να συστέλλονται και να επεκτείνονται ξανά ενεργά. Σε αυτήν την περίπτωση, ο αυλός του αγγείου αλλάζει ανάλογα - στενεύει ή διαστέλλεται. Τέτοιες αλλαγές στον αυλό των αιμοφόρων αγγείων παρέχονται από το νευρικό σύστημα. Κάθε αρτηρία παρέχεται άφθονα με λεπτές νευρικές ίνες. Τα νευρικά ερεθίσματα διέρχονται από αυτά, ρυθμίζοντας το πλάτος του αυλού του αγγείου.
Η ικανότητα των αρτηριών να συστέλλονται και να αλλάζουν τον αυλό είναι απαραίτητη για την παροχή αίματος στους ιστούς. Με αυτόν τον τρόπο, υπάρχει τώρα μεγαλύτερη, τότε μικρότερη ροή αίματος στους ιστούς. Μια απότομη ξαφνική συστολή (σπασμός) των αρτηριών μπορεί να προκαλέσει ακόμη και μια τόσο έντονη αφαίμαξη μιας περιοχής ιστού που μερικές φορές συμβαίνει ο θάνατός της. Ο θάνατος ενός μέρους ενός οργάνου λόγω του κλεισίματος μιας αρτηρίας που τροφοδοτεί αυτό το μέρος με αίμα για διάφορους λόγους έχει ένα κοινό όνομα - μια καρδιακή προσβολή, για παράδειγμα, μια καρδιακή προσβολή του καρδιακού μυός (μυοκάρδιο), έναν πνεύμονα, νεφρό κ.λπ.
Εκτός από τις παραπάνω βασικές ιδιότητες των αιμοφόρων αγγείων - την ελαστικότητά τους και τη συσταλτικότητα - υπάρχει ένα άλλο πολύ σημαντικό χαρακτηριστικό των τοιχωμάτων τους, δηλαδή η μερική διαπερατότητα στα υγρά συστατικά του αίματος. Αυτή η ιδιότητα είναι εγγενής ειδικά στα μικρότερα αιμοφόρα αγγεία - τριχοειδή αγγεία. Το τοίχωμα τους είναι τόσο λεπτό και διαπερατό που μέσω αυτού υπάρχει συνεχής ανταλλαγή υγρών, καθώς και ουσίες διαλυμένες σε αυτά μεταξύ αίματος και ιστών. Μια τέτοια διαρκώς ανταλλαγή υγρών μεταξύ αίματος και ιστών χρησιμεύει για τη φυσιολογική θρέψη των ιστών, τροφοδοτώντας τους με οξυγόνο και επίσης για την απομάκρυνση διαφόρων προϊόντων μεταβολισμού ιστών.
Ωστόσο, δεν μπορεί να υποτεθεί ότι η διαπερατότητα του τοιχώματος για τα συστατικά μέρη του αίματος είναι χαρακτηριστική μόνο των τριχοειδών. Σε κάποιο βαθμό, είναι επίσης εγγενές στις αρτηρίες. Εάν κάποια ακίνδυνη κολλοειδής βαφή εγχυθεί στο αίμα ενός ζώου κατά τη διάρκεια της ζωής, αποδεικνύεται ότι το τοίχωμα των αρτηριών είναι βαμμένο σε αυτό το χρώμα: το χρώμα διεισδύει σε ένα ορισμένο βάθος στο τοίχωμα του αγγείου.
Ποια είναι η δομή των τοιχωμάτων των αρτηριακών αγγείων; Εάν λάβουμε υπόψη τα λεπτά τμήματα (πλάκες) των τοιχωμάτων, τότε μπορούμε να δούμε ότι αποτελούνται από τρία κελύφη πολύ κοντά το ένα στο άλλο. Κάθε αρτηρία δεν είναι ένας απλός, μονός σωλήνας, αλλά τρεις σωλήνες που εισάγονται ο ένας στον άλλο. Ας εξετάσουμε εν συντομία τη δομή αυτών των τριών σωλήνων που αποτελούν το τοίχωμα κάθε αρτηρίας.
Ο εσωτερικός σωλήνας, μέσω του οποίου ρέει απευθείας το αίμα, είναι επενδεδυμένος με ένα λεπτό στρώμα από τέλεια επίπεδα κύτταρα. Εκτός αυτού του στρώματος, οι ίνες βρίσκονται διάσπαρτες με επιμήκη κύτταρα. και οι δύο συνθέτουν τον ιστό του εσωτερικού σωλήνα, ή, όπως το αποκαλούμε, την εσωτερική επένδυση των αρτηριών. Η εσωτερική μεμβράνη σε διαφορετικές αρτηρίες είναι άνισου πάχους, είναι παχύτερη σε μεγάλες και σταδιακά γίνεται λεπτότερη προς τις αρτηρίες μικρότερης διαμέτρου.
 Το πιο χαρακτηριστικό των αγγείων του αρτηριακού συστήματος είναι ότι η εσωτερική τους μεμβράνη, ειδικά σε αρτηρίες μεγάλου και μεσαίου διαμετρήματος, πυκνώνει σταδιακά με την ηλικία (για παράδειγμα, στα αγγεία της καρδιάς, των νεφρών, του εγκεφάλου κ.λπ.). Αυτή η πάχυνση συμβαίνει λόγω της ανάπτυξης νέων ινών και κυττάρων και μερικές φορές φτάνει σε τόσο έντονο βαθμό που η μεμβράνη γίνεται η πιο ισχυρή και των τριών στρωμάτων όλα αυτά τα χρόνια. Πολλοί επιστήμονες πιστεύουν ότι αυτή η περίσταση συνδέεται κατά κάποιο τρόπο με το γεγονός των εξαιρετικά συχνών αλλοιώσεων των στεφανιαίων αρτηριών της καρδιάς από την αθηροσκλήρωση. Ωστόσο, αυτό το πάχος των τοιχωμάτων που σχετίζεται με την ηλικία δεν πρέπει να συγχέεται με την παθολογική πάχυνση της εσωτερικής επένδυσης, ιδιαίτερα χαρακτηριστικό μιας πολύ κοινής αρτηριακής νόσου - αθηροσκλήρωσης.
Η εσωτερική επένδυση των αρτηριών εισάγεται, όπως ήταν, σε έναν ευρύτερο σωλήνα - τη μεσαία μεμβράνη, η οποία διαχωρίζεται από την πρώτη λεπτή ελαστική μεμβράνη - μια μεμβράνη ή μια εσωτερική ελαστική πλάκα.
Η μεσαία επένδυση των αρτηριών είναι χτισμένη με διαφορετικούς τρόπους σε διαφορετικές αρτηρίες. Σε μεγαλύτερες (ελαστικές αρτηρίες), είναι ιδιαίτερα πλούσια σε ελαστικές μεμβράνες (πλάκες), σαν να περιβάλλει την αρτηρία με αρκετές μεμβράνες. Μεταξύ των τελευταίων είναι μυς, λεπτότερες ελαστικές και άλλες ίνες. Σε αρτηρίες μεσαίου και μικρού διαμετρήματος, αυτή η θήκη είναι κατασκευασμένη κυρίως από πολλές ίνες λείου μυός (κύτταρα) σχήματος συντήρησης, ομόκεντρα στρωμένες το ένα πάνω στο άλλο (αρτηρίες τύπου μυός). Η γενική κατάσταση έντασης (τόνος) των τοιχωμάτων μικρών αγγείων του μυϊκού τύπου είναι απαραίτητη για τη διατήρηση της αρτηριακής πίεσης σε ένα ορισμένο ύψος.
Η μεσαία επένδυση των αρτηριών είναι το παχύτερο και ισχυρότερο περίβλημα στον αρτηριακό τοίχο. Έξω, σε πολλές αρτηρίες, αυτό το περίβλημα οριοθετείται από μια λεπτή ελαστική μεμβράνη ή από μια εξωτερική ελαστική πλάκα.
Έξω από τη μεσαία επένδυση των αρτηριών υπάρχει ένα άλλο - το εξωτερικό περίβλημα, ή το εξωτερικό περίβλημα, που περιβάλλει το αγγείο και το συνδέει με τους γύρω ιστούς.
Το εξωτερικό κέλυφος αποτελείται από περισσότερο ή λιγότερο χαλαρά διατεταγμένες ίνες και κύτταρα και, το πιο σημαντικό, περιέχει μικρά αιμοφόρα αγγεία που τροφοδοτούν αίμα και τρέφουν το τοίχωμα των αρτηριών. Αυτά είναι τα λεγόμενα «αγγειακά αγγεία» μέσω των οποίων συμβαίνει η παροχή αίματος στο εξωτερικό κέλυφος και τα δύο τρίτα του μεσαίου κελύφους των μεγάλων αρτηριών. Τα εσωτερικά μέρη του μεσαίου κελύφους, καθώς και ολόκληρο το εσωτερικό κέλυφος μεγάλων αρτηριών, στερούνται δοχείων τροφοδοσίας. Η διατροφή τους προκύπτει από τη συνεχή διαρροή υγρού από το αίμα, το οποίο βρίσκεται στον ίδιο αυλό των αρτηριών.
Έτσι, η ιδιότητα της διαπερατότητας, η οποία χρησιμεύει για τη θρέψη των ιστών, δεν είναι μόνο μια ιδιότητα των αγγείων των τριχών - των τριχοειδών αγγείων, αλλά σε κάποιο βαθμό είναι επίσης χαρακτηριστικό άλλων αγγείων, συμπεριλαμβανομένων ακόμη και των μεγαλύτερων αρτηριών.
N. N. Anichkov - Ασθένειες των αρτηριών
|
