Νυστέρι στα αγγεία

Οι καρδιακές παθήσεις δεν μπορούν να διαχωριστούν από τη νόσο των αιμοφόρων αγγείων. Η καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία είναι ένα μόνο καρδιαγγειακό σύστημα. Η ασθένεια των αιμοφόρων αγγείων, όπως η καρδιακή νόσος, μπορεί να προκύψει από διάφορους λόγους.

Οι ηλικιωμένοι συχνά πάσχουν από γενική αρτηριοσκλήρωση. Σε αυτήν την ασθένεια, τα οργανικά άλατα εναποτίθενται στα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων. Από αυτήν την άποψη, τα αγγεία χονδροειδή, τα τοιχώματά τους χάνουν την ελαστικότητά τους, γίνονται εύθραυστα, τότε το αγγείο στενεύει και διαταράσσεται η κυκλοφορία του αίματος.

Τέτοιες αλλαγές παρατηρούνται όχι μόνο στους ηλικιωμένους, αλλά και στους μεσήλικες. Το γεγονός είναι ότι ολόκληρη η καρδιαγγειακή συσκευή βρίσκεται υπό τη συνεχή επιρροή του κεντρικού νευρικού συστήματος, το οποίο ρυθμίζει τη συστολή και την επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, καθώς και την κίνηση του αίματος μέσω αυτών. Διάφορες διαταραχές του νευρικού συστήματος (που προκαλούνται από ακατάλληλο τρόπο ζωής, ασθένειες, ισχυρά νευρικά σοκ) επηρεάζουν τη σωστή συστολή και επέκταση των αιμοφόρων αγγείων, αλλάζουν τις λειτουργίες τους. Υπό την επίδραση αυτού, μπορεί να αναπτυχθούν πρόωρες αρτηριοσκληρωτικές διαταραχές.

Θα αγγίξουμε μόνο αυτές τις ασθένειες των αιμοφόρων αγγείων στις οποίες χρησιμοποιείται συχνότερα χειρουργική θεραπεία. Μεταξύ αυτών, οι πιο συχνές είναι η θρομβοφλεβίτιδα, οι κιρσοί των κάτω άκρων και η εξουδετερωμένη ενδοαρτηρίτιδα. Οι γιατροί δίνουν ιδιαίτερη προσοχή στην καταπολέμηση αυτών των ασθενειών. Οι ασθενείς με εξαλειφόμενη ενδοαρτηρίτιδα, κιρσούς και θρομβοφλεβίτιδα υπόκεινται σε υποχρεωτική εγγραφή και κλινική εξέταση. Εξετάζονται προσεκτικά και αντιμετωπίζονται σε συνθήκες εξωτερικού και εσωτερικού.

Φυσικά, η πρόληψη παίζει σημαντικό ρόλο στην καταπολέμηση αυτών των ασθενειών. Για να αποφευχθεί η ανάπτυξη παθολογικών καταστάσεων και επακόλουθων επιπλοκών, εντοπίζονται οι αιτίες της νόσου, εξαλείφονται οι επιβλαβείς επαγγελματικοί παράγοντες, καθιερώνεται ειδικό καθεστώς διατροφής και εργασίας. Χρησιμοποιείται επίσης γενική θεραπεία - ελαστικοί επίδεσμοι, ειδικές κάλτσες, διάφορα φάρμακα. Αλλά η πιο ριζοσπαστική μέθοδος αντιμετώπισης αυτών των ασθενειών είναι ακόμη χειρουργική επέμβαση.

Είναι γνωστό ότι κιρσούς των κάτω άκρων συχνά οδηγεί σε διάφορες επιπλοκές: απόφραξη φλεβών, θρομβοφλεβίτιδα, σχηματισμός τροφικών ελκών. Όταν η επέκταση των φλεβών φτάσει σε σημαντικό βαθμό, οι διασταλμένες σαφενώδεις φλέβες αποκόπηκαν κατά μήκος του άκρου. Με τη θρομβοφλεβίτιδα, για το σκοπό αυτό, το κεντρικό τμήμα της μεγάλης σαφενώδους φλέβας δένεται απαραιτήτως στη θέση της συρροής του με το μηριαίο βλέφαρο και στη συνέχεια οι διασταλμένες, θρομβωμένες φλέβες αποκόπτονται και αφαιρούνται. Τις περισσότερες φορές, η επέμβαση πραγματοποιείται μετά από κάποιο χρονικό διάστημα μετά από επίθεση οξείας θρομβοφλεβίτιδας, όταν εξασθενεί η φλεγμονώδης διαδικασία γύρω από την φραγμένη φλέβα. Σε αυτήν την περίπτωση, στον ασθενή χορηγούνται αντιβιοτικά και αντιπηκτικά (φάρμακα που μειώνουν την πήξη του αίματος).

Όλα όσα έχουν ειπωθεί ισχύουν για τη χειρουργική αντιμετώπιση αλλοιώσεων των υποδόριων, επιφανειακά τοποθετημένων φλεβών.

Είναι πολύ πιο δύσκολο να αντιμετωπιστούν ασθενείς με βαθιά φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων. Αυτή η ασθένεια στο οξύ στάδιο συνοδεύεται από σημαντική διόγκωση του κάτω άκρου, πόνο, υψηλό πυρετό. Η χειρουργική θεραπεία σύμφωνα με τη μέθοδο που περιγράφεται παραπάνω είναι αδύνατη σε αυτήν την περίπτωση, καθώς η βαθιά απολίνωση των φλεβών οδηγεί σε απότομη παραβίαση της κυκλοφορίας του αίματος και του οιδήματος του άκρου.

Οι χειρουργοί που εργάζονται σε αυτόν τον τομέα προσπαθούν να αφαιρέσουν έναν θρόμβο - έναν θρόμβο αίματος από μια φλέβα ή να αντικαταστήσουν ένα τμήμα μιας φραγμένης βαθιάς φλέβας με ένα αγγειακό μόσχευμα ή μια πρόσθεση από συνθετικό υλικό. Η αντικατάσταση μιας φλέβας με μια άλλη είναι μια εντελώς δυνατή λειτουργία.

Μερικές φορές είναι δύσκολο να αποφασίσουμε για την έκταση της εξάπλωσης της θρόμβωσης - για να προσδιοριστεί εάν η ασθένεια έχει καταγράψει μόνο τις σαφενώδεις φλέβες ή εάν επηρεάζονται οι βαθιές φλέβες. Σε αυτές τις περιπτώσεις, η βεντογραφία, μια διαγνωστική μέθοδος στην οποία το φλεβικό σύστημα είναι γεμάτο με τον λεγόμενο παράγοντα αντίθεσης, έχει μεγάλη σημασία. Με τη βοήθεια της αγγειογραφίας, είναι δυνατόν να προσδιοριστεί η ανεπάρκεια των βαλβίδων των φλεβών, μια παραβίαση της δραστηριότητάς τους. Αυτή η τεχνική καθιστά δυνατή την επιλογή των σωστών επιχειρησιακών τακτικών, καθώς και την αποφυγή επιπλοκών.

Μεταξύ των αγγειακών παθήσεων που υπόκεινται σε χειρουργική θεραπεία, η εξάλειψη της ενδοαρτηρίτιδας καταλαμβάνει μια ιδιαίτερη θέση. Τις περισσότερες φορές εμφανίζεται στα γηρατειά με γενική αρτηριοσκλήρωση, καθώς και σε νεότερα άτομα με μειωμένο αγγειακό τόνο. Η ασθένεια συνοδεύεται από έντονο πόνο, άσχημο, έλκος, συχνά στα δάχτυλα των ποδιών και γάγγραινα του ποδιού, και στη συνέχεια το κάτω πόδι.

Κατά την εξέταση ασθενών με ενδοαρτηρίτιδα, είναι συνήθως δυνατό να προσδιοριστούν οι χώροι όπου επηρεάζονται μεμονωμένα μέρη του αγγείου. Αυτό καθιστά δυνατή την απομάκρυνση θρόμβων αίματος από το αγγείο και την αποκατάσταση της κανονικής κυκλοφορίας. Με περιορισμένη στένωση του αγγείου με βάση την αρτηριοσκλήρωση, είναι δυνατόν να τεμαχιστεί ένα τμήμα της προσβεβλημένης αρτηρίας και να το αντικατασταθεί με αγγειακό μόσχευμα ή πρόσθεση από πλαστικά υλικά.

Εάν είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ο θρόμβος αίματος που πήζει, εφαρμόζεται παράκαμψη. Για παράδειγμα, όταν η μηριαία αρτηρία στενεύει στη μέση, η αναστάτωση τοποθετείται μεταξύ της λαγόνιας αρτηρίας και του κάτω τμήματος των μηριαίων ή λαϊκών αρτηριών. Τα αγγειακά υποκατάστατα λαμβάνονται από νεκρούς και διατηρούνται σε ειδικές συνθέσεις, και τις περισσότερες φορές καταψύχονται σε πολύ χαμηλή θερμοκρασία και ξηραίνονται.

Στη συνέχεια, η μελλοντική αγγειακή πρόθεση τοποθετείται σε αποστειρωμένους, ερμητικά σφραγισμένους σωλήνες. Σε αυτήν τη μορφή, μπορεί να παραμείνει για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Αγγειακές προθέσεις κατασκευασμένες από συνθετικά υλικά - dacron, teflon ή lavsan - κατασκευάζονται με τη μορφή κυματοειδών σωλήνων διαφόρων διαμέτρων και αποστειρώνονται καλά πριν από τη χρήση.

Σε περίπτωση ελαττωμάτων σε ένα από τα τοιχώματα του αγγείου, χρησιμοποιούνται μπαλώματα από συνθετικά υλικά ή πτερύγια αιμοφόρων αγγείων. Η αγγειοχειρουργική γίνεται πιο συχνή.

Η συρραφή των αρτηριών γίνεται είτε χειροκίνητα, σφίγγοντας τα άκρα με ράμματα, είτε χρησιμοποιώντας μια ειδικά κατασκευασμένη συσκευή για την εφαρμογή ενός αγγειακού ράμματος.

Αυτή η συσκευή είναι η υπερηφάνεια των σοβιετικών επιστημόνων. Δεν είναι μόνο απλό και εύκολο στη χρήση, αλλά και πολύ ευέλικτο. Με τη βοήθειά του, τα μήκη των αγγείων μπορούν να συνδεθούν με συνδετήρες τανταλίου με διάφορους τρόπους - "από άκρο σε άκρο", "από άκρη σε άκρη" και "από άκρη σε άκρη". Η δημιουργία αυτής της συσκευής συνέβαλε σημαντικά στην ανάπτυξη αγγειακής χειρουργικής.

Όχι πάντα, με βλάβες του αγγειακού συστήματος, η χειρουργική θεραπεία πραγματοποιείται με χειρουργικές επεμβάσεις στις φλέβες ή τις αρτηρίες. Με εξαλειφόμενη ενδοαρτηρίτιδα, σε περιπτώσεις όπου επικρατούν αγγειακές αλλαγές που προκαλούνται από νευρικές διαταραχές, αφαιρούνται οι οσφυϊκοί και ιεροί συμπαθητικοί νευρικοί κόμβοι ή οι θωρακικοί συμπαθητικοί κόμβοι.

Η ανάπτυξη αγγειακής χειρουργικής επέτρεψε την έγκαιρη και αποτελεσματική θεραπεία της θρομβοεμβολικής νόσου - απόφραξη του αυλού των μεγάλων αρτηριών. Αυτή η ασθένεια συνοδεύεται συχνά από νέκρωση των άκρων. Σε απλές περιπτώσεις με θρομβοεμβολική νόσο, η επέμβαση μειώνεται στην αφαίρεση θρόμβου αίματος. Εάν η ασθένεια τρέχει, έχει γίνει σοβαρή και είναι αδύνατο να αφαιρεθεί ο θρόμβος του αίματος, εφαρμόζεται μια παράσταση παράκαμψης στο αγγείο μεταξύ των υγιών μερών της αρτηρίας. Αυτές οι επιχειρήσεις άρχισαν να πραγματοποιούνται με επιτυχία μόνο τα τελευταία χρόνια.

Επί του παρόντος, υπάρχει κάθε ευκαιρία αντικατάστασης ή ράμματος αγγείων με ποικιλία ζημιών. Έτσι, εκτός από τις παραπάνω ασθένειες, χρησιμοποιείται ευρέως η χειρουργική θεραπεία ανευρύσματος και συγγενών αγγειακών ανωμαλιών. Για τραυματισμούς και τραυματισμούς ενός αιμοφόρου αγγείου, η πρώιμη χειρουργική επέμβαση συνήθως δίνει εξαιρετικά αποτελέσματα.Χάρη στην ανάπτυξη αγγειακής χειρουργικής, υπάρχει ήδη μια εμπειρία επιτυχούς αναφύτευσης - εμφύτευσης - ενός πρόσφατα χαμένου ή κατεστραμμένου άκρου. Σε αυτές τις περιπτώσεις, οι μαλακοί ιστοί συνδέονται, τα αγγεία ράβονται και τα οστά στερεώνονται με ένα μεταλλικό πείρο.

Αλλά ακόμη και αν εξαιρέσουμε αυτές τις σπάνιες περιπτώσεις, θα πρέπει να τονιστεί για άλλη μια φορά ότι η αγγειακή χειρουργική επέτρεψε στους χειρουργούς να αντιμετωπίσουν επιτυχώς πολλές ασθένειες που προηγουμένως είχαν υποβληθεί μόνο σε θεραπευτική αγωγή.

Kukin N.N. - Τρόποι χειρουργικής επέμβασης

Παρόμοιες δημοσιεύσεις

Πρόληψη της αθηροσκλήρωσης

Διακοπή ζωής

Δοκιμή με L-Dopa